Phương pháp chẩn đoán ung thư hạch không Hodgkin chuẩn nhất

0
133
Phuong-phap-chan-doan-ung-thu-hach-khong-Hodgkin-chuan-nhat

Hầu hết những người bị ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin (NHL) đến gặp bác sĩ vì họ cảm thấy khối u vẫn chưa biến mất, họ phát triển một số triệu chứng khác của NHL hoặc họ cảm thấy không khỏe và đi kiểm tra để chẩn đoán ung thư hạch. Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng cho thấy bạn có thể bị ung thư hạch, các cuộc kiểm tra và xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm ra chắc chắn và nếu có, để xác định chính xác loại ung thư hạch.

Lịch sử y tế và khám sức khỏe 

Bác sĩ của bạn sẽ muốn có được một bệnh sử đầy đủ, bao gồm thông tin về các triệu chứng của bạn, các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra và các tình trạng y tế khác. 

Tiếp theo, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn, đặc biệt chú ý đến các hạch bạch huyết và các khu vực khác của cơ thể có thể bị ảnh hưởng, bao gồm lá lách và gan. Vì nhiễm trùng là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra các hạch bạch huyết mở rộng, bác sĩ sẽ tìm kiếm ổ nhiễm trùng gần các hạch bạch huyết bị sưng. 

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các vấn đề khác. Tuy nhiên, xét nghiệm máu không được sử dụng để chẩn đoán ung thư hạch. Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng ung thư hạch bạch huyết có thể gây ra các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết hạch bạch huyết bị sưng hoặc khu vực bị ảnh hưởng khác.

Phuong-phap-chan-doan-ung-thu-hach-khong-Hodgkin-chuan-nhat1
Lịch sử y tế và khám sức khỏe

Sinh thiết chẩn đoán ung thư hạch

Đối với sinh thiết, một phần nhỏ của hạch bạch huyết hoặc thường xuyên hơn, toàn bộ hạch bạch huyết được lấy ra để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Sinh thiết là cách duy nhất để xác nhận một người có NHL. Nhưng nó không phải lúc nào cũng được thực hiện ngay lập tức vì nhiều triệu chứng của NHL cũng có thể do các vấn đề khác, như nhiễm trùng hoặc các loại ung thư khác gây ra. Ví dụ, các hạch bạch huyết mở rộng thường do nhiễm trùng hơn là do ung thư hạch. Do đó, các bác sĩ thường kê đơn thuốc kháng sinh và đợi một vài tuần để xem các hạch bạch huyết có thu nhỏ lại hay không. Nếu các nút vẫn giữ nguyên hoặc tiếp tục phát triển, bác sĩ có thể yêu cầu sinh thiết.

Sinh thiết có thể cần thiết ngay lập tức nếu kích thước, kết cấu hoặc vị trí của hạch bạch huyết hoặc sự hiện diện của các triệu chứng khác gợi ý rõ ràng là ung thư hạch.

Sinh thiết để chẩn đoán ung thư hạch không Hodgkin

Có một số loại sinh thiết. Các bác sĩ lựa chọn loại nào để sử dụng dựa trên tình trạng của mỗi người.

Sinh thiết cắt hoặc rạch: Đây là loại sinh thiết ưa thích và phổ biến nhất nếu nghi ngờ ung thư hạch, vì nó hầu như luôn cung cấp đủ mẫu để chẩn đoán chính xác loại NHL.

Trong thủ tục này, một bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt qua da để loại bỏ các hạch bạch huyết. 

  • Nếu bác sĩ loại bỏ toàn bộ hạch bạch huyết, nó được gọi là sinh thiết cắt bỏ . 
  • Nếu một phần nhỏ của khối u hoặc nút lớn hơn bị loại bỏ, nó được gọi là sinh thiết vết mổ. 

Nếu hạch phì đại nằm ngay dưới da, đây là một phẫu thuật khá đơn giản, thường được thực hiện với gây tê tại chỗ (thuốc tê). Nhưng nếu nút ở bên trong ngực hoặc bụng, bạn sẽ được dùng thuốc an thần (cho thuốc để làm bạn buồn ngủ và thư giãn) hoặc gây mê toàn thân (thuốc để đưa bạn vào giấc ngủ sâu).

Sinh thiết bằng kim: Sinh thiết bằng kim ít xâm lấn hơn so với sinh thiết cắt hoặc cắt, nhưng hạn chế là chúng có thể không lấy đủ mẫu để chẩn đoán ung thư hạch (hoặc để xác định loại ung thư). Hầu hết các bác sĩ không sử dụng sinh thiết kim để chẩn đoán ung thư hạch. Nhưng nếu bác sĩ nghi ngờ rằng hạch bạch huyết của bạn mở rộng do nhiễm trùng hoặc do sự lây lan của ung thư từ cơ quan khác (chẳng hạn như vú, phổi hoặc tuyến giáp), sinh thiết bằng kim có thể là loại sinh thiết đầu tiên được thực hiện. Sinh thiết ngoại trừ có thể vẫn cần thiết ngay cả sau khi sinh thiết bằng kim đã được thực hiện, để chẩn đoán và phân loại ung thư hạch.

Có 2 loại sinh thiết kim chính:

  • Trong sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ (FNA), bác sĩ sử dụng một cây kim rất mỏng, rỗng gắn vào ống tiêm để rút (hút) một lượng nhỏ mô từ một hạch bạch huyết mở rộng hoặc một khối u. 
  • Đối với sinh thiết kim lõi, bác sĩ sử dụng một cây kim lớn hơn để loại bỏ một phần mô lớn hơn một chút.

Để sinh thiết một nút mở rộng ngay dưới da, bác sĩ có thể hướng kim trong khi sờ vào nút đó. Nếu nút hoặc khối u nằm sâu bên trong cơ thể, bác sĩ có thể hướng kim bằng chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc siêu âm (xem mô tả về các xét nghiệm hình ảnh ở phần sau của phần này).

Nếu ung thư hạch đã được chẩn đoán, sinh thiết bằng kim đôi khi được sử dụng để kiểm tra các khu vực bất thường ở các bộ phận khác của cơ thể có thể là do ung thư hạch lây lan hoặc tái phát sau khi điều trị.

Các loại sinh thiết khác chẩn đoán ung thư hạch

Những quy trình này thường không được thực hiện để chẩn đoán ung thư hạch, nhưng chúng có thể được sử dụng để giúp xác định giai đoạn (mức độ) của ung thư hạch đã được chẩn đoán. 

Chọc hút và sinh thiết tủy xương: Những thủ tục này thường được thực hiện sau khi ung thư hạch đã được chẩn đoán để giúp xác định xem nó đã đến tủy xương hay chưa. Hai bài kiểm tra thường được thực hiện cùng một lúc. Các mẫu thường được lấy từ phần sau của xương chậu (hông), mặc dù trong một số trường hợp, chúng có thể được lấy từ các xương khác.

Để chọc hút tủy, bạn nằm trên bàn (nằm nghiêng hoặc nằm sấp). Sau khi làm sạch vùng da ở hông, bác sĩ gây tê vùng và bề mặt của xương bằng thuốc gây tê cục bộ, có thể gây ra cảm giác châm chích hoặc bỏng rát ngắn. Sau đó, một cây kim mỏng, rỗng sẽ được đưa vào xương và một ống tiêm được sử dụng để hút một lượng nhỏ tủy xương lỏng. Ngay cả với thuốc tê, hầu hết mọi người vẫn có một số cơn đau ngắn khi lấy tủy.

Một sinh thiết tủy xương thường được thực hiện ngay sau khi nguyện vọng. Một phần nhỏ của xương và tủy được lấy ra bằng một cây kim lớn hơn một chút được đẩy vào xương. Sinh thiết cũng có thể gây ra một số cơn đau ngắn.

Chọc dò thắt lưng (vòi tủy sống): Xét nghiệm này tìm kiếm các tế bào ung thư hạch trong dịch não tủy (CSF), là chất lỏng rửa não và tủy sống. Hầu hết những người bị ung thư hạch sẽ không cần xét nghiệm này. Nhưng các bác sĩ có thể chỉ định dùng thuốc này cho một số loại ung thư hạch hoặc nếu một người có các triệu chứng cho thấy ung thư hạch có thể đã đến não.

Đối với bài kiểm tra này, bạn có thể nằm nghiêng hoặc ngồi dậy. Trước tiên, bác sĩ gây tê một vùng ở phần dưới của lưng bạn trên cột sống. Sau đó, một cây kim nhỏ, rỗng được đặt vào giữa các xương của cột sống để rút một phần chất lỏng. 

Lấy mẫu dịch màng phổi hoặc màng bụng: U bạch huyết đã lan đến ngực hoặc bụng có thể khiến chất lỏng tích tụ. Dịch màng phổi (bên trong lồng ngực) hoặc dịch màng bụng (bên trong ổ bụng) có thể được loại bỏ bằng cách đặt một cây kim rỗng qua da vào ngực hoặc bụng.

  • Khi thủ thuật này được sử dụng để loại bỏ chất lỏng từ khu vực xung quanh phổi, nó được gọi là phương pháp chọc hút lồng ngực. 
  • Khi nó được sử dụng để thu thập chất lỏng từ bên trong bụng, nó được gọi là phương pháp bơm hơi. 

Bác sĩ gây tê cục bộ để làm tê da trước khi đưa kim vào. Chất lỏng sau đó được lấy ra và kiểm tra trong phòng thí nghiệm để tìm tế bào ung thư hạch. 

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trên các mẫu sinh thiết

Tất cả các mẫu sinh thiết và chất lỏng được xem xét trong phòng thí nghiệm bởi một nhà nghiên cứu bệnh học (một bác sĩ được đào tạo đặc biệt để nhận ra các tế bào ung thư). Kích thước và hình dạng của các tế bào và cách chúng được sắp xếp có thể không chỉ cho thấy một người có bị ung thư hạch hay không mà còn cho biết đó là loại ung thư hạch nào. Nhưng thường thì cũng cần các loại xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm. 

Phương pháp đo tế bào dòng chảy và hóa mô miễn dịch: Đối với cả phương pháp đo tế bào dòng chảy và hóa mô miễn dịch, các mẫu sinh thiết được xử lý bằng các kháng thể bám vào một số protein trên tế bào. Sau đó, các tế bào được xem xét trong phòng thí nghiệm (hóa mô miễn dịch) hoặc bằng một máy đặc biệt (để đo tế bào dòng chảy), để xem liệu các kháng thể có gắn vào chúng hay không.

Các xét nghiệm này có thể giúp xác định xem hạch bạch huyết bị sưng lên do ung thư hạch, một số bệnh ung thư khác hay một bệnh không phải ung thư. Các xét nghiệm cũng có thể được sử dụng để xác định kiểu miễn dịch – xác định loại ung thư hạch nào một người mắc phải, dựa trên một số protein nhất định trong hoặc trên tế bào. Các loại tế bào lympho khác nhau có các protein khác nhau trên bề mặt của chúng, tương ứng với loại tế bào lympho và mức độ trưởng thành của nó.

  • Xét nghiệm nhiễm sắc thể: Tế bào người bình thường có 23 cặp nhiễm sắc thể (chuỗi DNA), mỗi cặp có kích thước nhất định và trông theo một cách nhất định trong phòng thí nghiệm. Nhưng trong một số loại ung thư hạch, các tế bào có những thay đổi trong nhiễm sắc thể của chúng, chẳng hạn như có quá nhiều, quá ít hoặc nhiễm sắc thể bất thường. Những thay đổi này thường có thể giúp xác định loại ung thư hạch.
  • Di truyền tế bào: Trong bài kiểm tra phòng thí nghiệm này, các tế bào được kiểm tra xem có bất kỳ bất thường nào trong nhiễm sắc thể hay không.
  • Lai huỳnh quang tại chỗ (FISH): Thử nghiệm này xem xét kỹ hơn DNA của tế bào ung thư hạch bằng cách sử dụng thuốc nhuộm huỳnh quang đặc biệt chỉ gắn vào các gen hoặc phần cụ thể của nhiễm sắc thể. FISH có thể tìm thấy hầu hết các thay đổi nhiễm sắc thể có thể thấy trong các xét nghiệm di truyền tế bào tiêu chuẩn, cũng như một số thay đổi gen quá nhỏ để có thể nhìn thấy trong xét nghiệm di truyền tế bào. FISH rất chính xác và thường có thể cung cấp kết quả trong vòng vài ngày.
  • Phản ứng chuỗi polymerase (PCR): PCR là một xét nghiệm DNA rất nhạy cảm có thể tìm thấy những thay đổi gen và một số thay đổi nhiễm sắc thể quá nhỏ để có thể nhìn thấy bằng kính hiển vi, ngay cả khi có rất ít tế bào ung thư hạch trong một mẫu.

Kiểm tra hình ảnh chẩn đoán ung thư hạch

Các xét nghiệm hình ảnh sử dụng tia X, sóng âm thanh, từ trường hoặc các hạt phóng xạ để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể. Những thử nghiệm này có thể được thực hiện vì một số lý do, bao gồm:

  • Để tìm nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng nhất định (chẳng hạn như các hạch bạch huyết to ở ngực ở người bị đau ngực hoặc khó thở)
  • Để giúp xác định giai đoạn (mức độ) của ung thư hạch
  • Để giúp cho biết liệu điều trị có hiệu quả hay không
  • Để tìm các dấu hiệu có thể có của ung thư hạch tái phát sau khi điều trị

X quang ngực chẩn đoán ung thư hạch

Các ngực có thể là x-quang để tìm kiếm các hạch bạch huyết mở rộng trong lĩnh vực này.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) chẩn đoán ung thư hạch

Một CT scan kết hợp nhiều x-quang để làm cho chi tiết, hình ảnh cắt ngang của cơ thể. Quá trình quét này có thể giúp biết được liệu có bất kỳ hạch bạch huyết hoặc cơ quan nào trong cơ thể của bạn bị mở rộng hay không. Chụp CT rất hữu ích để tìm ung thư hạch ở bụng, xương chậu, ngực, đầu và cổ.

Sinh thiết kim có hướng dẫn CT: CT cũng có thể được sử dụng để hướng kim sinh thiết vào khu vực nghi ngờ. Đối với thủ thuật này, bạn nằm trên bàn chụp CT trong khi bác sĩ di chuyển kim sinh thiết qua da và về phía khu vực. Chụp CT được lặp lại cho đến khi kim vào đúng vị trí. Một mẫu sinh thiết sau đó được lấy ra để xem xét trong phòng thí nghiệm.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) chẩn đoán ung thư hạch

Giống như chụp CT, quét MRI cho thấy hình ảnh chi tiết của các mô mềm trong cơ thể. Nhưng quét MRI sử dụng sóng vô tuyến và nam châm mạnh thay vì tia X. Xét nghiệm này không được sử dụng thường xuyên như chụp CT cho ung thư hạch, nhưng nếu bác sĩ lo ngại về sự lây lan đến tủy sống hoặc não, thì MRI rất hữu ích để xem xét những khu vực này.

Siêu âm chẩn đoán ung thư hạch

Siêu âm sử dụng sóng âm thanh và tiếng vang của chúng để tạo ra hình ảnh của các cơ quan nội tạng hoặc khối lượng. Trong loại siêu âm phổ biến nhất, một dụng cụ nhỏ, giống như micrô được gọi là đầu dò được đặt trên da (đầu tiên được bôi trơn bằng gel). Nó phát ra sóng âm thanh và thu âm thanh khi chúng dội lại từ các cơ quan. Các tiếng vọng được máy tính chuyển đổi thành hình ảnh trên màn hình máy tính. 

Siêu âm có thể được sử dụng để xem xét các hạch bạch huyết gần bề mặt của cơ thể hoặc để tìm bên trong bụng của bạn để tìm các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan như gan và lá lách to. Nó cũng có thể phát hiện thận bị sưng do dòng nước tiểu ra ngoài đã bị chặn bởi các hạch bạch huyết mở rộng.

Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) chẩn đoán ung thư hạch

Đối với chụp PET, bạn được tiêm một dạng đường phóng xạ nhẹ, chủ yếu thu thập trong các tế bào ung thư. Một máy ảnh đặc biệt sau đó được sử dụng để tạo ra hình ảnh về các khu vực phóng xạ trong cơ thể. Hình ảnh không chi tiết như chụp CT hoặc MRI, nhưng nó có thể cung cấp thông tin hữu ích về toàn bộ cơ thể bạn.

Nếu bạn bị ung thư hạch, chụp PET có thể được thực hiện để:

  • Xem liệu một hạch bạch huyết mở rộng có chứa ung thư hạch hay không. 
  • Tìm các khu vực nhỏ có thể là ung thư hạch, ngay cả khi khu vực đó trông bình thường khi chụp CT.
  • Kiểm tra xem ung thư hạch có đáp ứng với điều trị hay không. Một số bác sĩ sẽ chụp lại PET sau 1 hoặc 2 đợt hóa trị. Nếu hóa trị liệu có kết quả, các hạch bạch huyết sẽ không hấp thụ đường phóng xạ nữa.
  • Giúp quyết định xem một hạch bạch huyết mở rộng vẫn còn chứa ung thư hạch hay chỉ là mô sẹo sau khi điều trị.

Chụp PET / CT: Một số máy có thể chụp PET và CT cùng một lúc. Điều này cho phép bác sĩ so sánh các khu vực có hoạt độ phóng xạ cao hơn trên chụp PET với sự xuất hiện chi tiết hơn của khu vực đó trên chụp CT. Chụp PET / CT thường có thể giúp xác định chính xác các khu vực của ung thư hạch bạch huyết tốt hơn so với chụp CT đơn thuần.

Quét xương chẩn đoán ung thư hạch

Xét nghiệm này thường được thực hiện nếu một người đang bị đau xương hoặc có kết quả xét nghiệm cho thấy ung thư hạch bạch huyết có thể đã đến xương.

Để quét xương, một chất phóng xạ gọi là technetium được tiêm vào tĩnh mạch. Nó di chuyển đến những vùng xương bị tổn thương và một camera đặc biệt sau đó có thể phát hiện ra chất phóng xạ. Ung thư hạch thường gây tổn thương xương, có thể thấy trên phim chụp cắt lớp xương. Nhưng quét xương không thể cho thấy sự khác biệt giữa các bệnh ung thư và các vấn đề không phải ung thư, chẳng hạn như viêm khớp và gãy xương, vì vậy có thể cần các xét nghiệm thêm.

Các bài kiểm tra khác chẩn đoán ung thư hạch

Phuong-phap-chan-doan-ung-thu-hach-khong-Hodgkin-chuan-nhat2
Các bài kiểm tra khác ung thư hạch

Xét nghiệm máu chẩn đoán ung thư hạch

Xét nghiệm máu không được sử dụng để chẩn đoán ung thư hạch, nhưng đôi khi chúng có thể giúp xác định mức độ tiến triển của ung thư hạch. 

  • Công thức máu hoàn chỉnh (CBC) đo mức độ của các tế bào khác nhau trong máu. Đối với một người đã được biết là mắc bệnh ung thư hạch, số lượng tế bào máu thấp có thể có nghĩa là ung thư hạch đang phát triển trong tủy xương và ảnh hưởng đến sự hình thành tế bào máu mới. 
  • Các xét nghiệm hóa học máu thường được thực hiện để xem chức năng gan và thận đang hoạt động tốt như thế nào. 
  • Nếu ung thư hạch đã được chẩn đoán, có thể kiểm tra mức lactate dehydrogenase (LDH) . Mức LDH thường tăng lên ở những bệnh nhân bị u lympho. 
  • Đối với một số loại ung thư hạch bạch huyết hoặc nếu có thể sử dụng một số phương pháp điều trị, bác sĩ cũng có thể khuyên bạn làm các xét nghiệm để xem liệu bạn có bị nhiễm một số loại vi rút nhất định, chẳng hạn như vi rút viêm gan B (HBV), vi rút viêm gan C (HCV), hoặc vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV). Nhiễm các loại vi-rút này có thể ảnh hưởng đến việc điều trị của bạn.

Kiểm tra chức năng tim và phổi chẩn đoán ung thư hạch

Các xét nghiệm này không được sử dụng để chẩn đoán ung thư hạch, nhưng chúng có thể được thực hiện nếu bạn định dùng một số loại thuốc hóa trị liệu thường được sử dụng để điều trị ung thư hạch có thể ảnh hưởng đến tim hoặc phổi. 

  • Chức năng tim của bạn có thể được kiểm tra bằng siêu âm tim (siêu âm tim) hoặc quét MUGA.
  • Chức năng phổi của bạn có thể được kiểm tra bằng các xét nghiệm chức năng phổi, trong đó bạn thở vào một ống nối với máy.

Bác sĩ: Võ Mộng Thoa

Nguồn uy tín ThuocDacTri247 Health News chia sẻ thông tin và không cung cấp lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế.


Nguồn Tham Khảo

Last Updated on 10/08/2021 by Võ Mộng Thoa

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here