Biện pháp chẩn đoán ung thư não

0
143
Bien-phap-chan-doan-benh-ung-thu-nao1

Chẩn đoán ung thư não kỹ lưỡng và chính xác là bước đầu tiên để xây dựng kế hoạch điều trị ung thư não. Một nhóm chuyên gia đa ngành sử dụng nhiều loại xét nghiệm và công cụ để chẩn đoán ung thư não, đánh giá bệnh và tùy chỉnh kế hoạch điều trị dựa trên tình trạng và bệnh tật của từng bệnh nhân. Trong suốt quá trình điều trị, các xét nghiệm hình ảnh theo dõi kích thước của (các) khối u và theo dõi đáp ứng với điều trị, do đó, kế hoạch điều trị có thể được sửa đổi khi cần thiết.

Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Một MRI sử dụng từ trường, không x-quang, để tạo ra hình ảnh chi tiết của cơ thể. MRI có thể được sử dụng để đo kích thước của khối u. Một loại thuốc nhuộm đặc biệt được gọi là môi trường tương phản được đưa ra trước khi quét để tạo ra hình ảnh rõ ràng hơn. Thuốc nhuộm này có thể được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân hoặc tiêm dưới dạng viên thuốc hoặc chất lỏng để nuốt. MRI tạo ra nhiều hình ảnh chi tiết hơn so với chụp CT (xem bên dưới) và là cách ưu tiên để chẩn đoán khối u não. MRI có thể là não, tủy sống hoặc cả hai, tùy thuộc vào loại khối u bị nghi ngờ và khả năng nó sẽ di căn trong thần kinh trung ương. Có nhiều loại MRI khác nhau. Kết quả của cuộc kiểm tra thần kinh, do bác sĩ nội khoa hoặc thần kinh thực hiện, giúp xác định loại MRI nào để sử dụng.

  • MRI tăng cường gadolinium qua đường tĩnh mạch (IV) thường được sử dụng để giúp tạo ra hình ảnh rõ ràng hơn về khối u não. Đây là lần đầu tiên bệnh nhân được chụp MRI thông thường, và sau đó được tiêm một loại phương tiện tương phản đặc biệt gọi là gadolinium qua IV. Sau đó, MRI thứ hai được thực hiện để có một loạt hình ảnh khác bằng cách sử dụng thuốc nhuộm.
  • Một kỹ thuật MRI được gọi là “hình ảnh có trọng số khuếch tán” giúp hiển thị cấu trúc tế bào của não. Một kỹ thuật khác được gọi là “hình ảnh tưới máu” cho biết lượng máu đến khối u. Những phương pháp này có thể giúp bác sĩ dự đoán việc điều trị sẽ hiệu quả như thế nào.
  • MRI cột sống có thể được sử dụng để chẩn đoán khối u trên hoặc gần cột sống.
  • MRI chức năng (fMRI) cung cấp thông tin về vị trí của các khu vực cụ thể của não chịu trách nhiệm cho cử động cơ và lời nói. Trong quá trình kiểm tra fMRI, bệnh nhân được yêu cầu làm một số công việc gây ra những thay đổi trong não và có thể được nhìn thấy trên hình ảnh fMRI. Xét nghiệm này được sử dụng để giúp lập kế hoạch phẫu thuật, vì vậy bác sĩ phẫu thuật có thể tránh làm hỏng các bộ phận chức năng của não trong khi loại bỏ khối u.
  • Quang phổ cộng hưởng từ (MRS) là một xét nghiệm sử dụng MRI để cung cấp thông tin về thành phần hóa học của não. Nó có thể giúp phân biệt sự khác biệt giữa bất kỳ mô chết nào do các đợt xạ trị trước đó gây ra và các tế bào khối u mới trong não.
Bien-phap-chan-doan-benh-ung-thu-nao2
Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Lấy mẫu mô / sinh thiết / phẫu thuật cắt bỏ khối u

Thường cần lấy mẫu mô của khối u để đưa ra chẩn đoán ung thư não cuối cùng.  Sinh thiết là loại bỏ một lượng nhỏ mô để kiểm tra dưới kính hiển vi và là cách xác định duy nhất có thể chẩn đoán khối u não. Sau đó, một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ phân tích (các) mẫu. Nhà nghiên cứu bệnh học là một bác sĩ chuyên giải thích các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và đánh giá các tế bào, mô và cơ quan để chẩn đoán ung thư não bệnh. Sinh thiết có thể được thực hiện như một phần của phẫu thuật để loại bỏ toàn bộ khối u. Hoặc phẫu thuật có thể được thực hiện như một thủ tục riêng biệt nếu không thể loại bỏ hoàn toàn khối u do vị trí của nó hoặc sức khỏe của bệnh nhân.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể đề xuất các xét nghiệm khác để giúp chẩn đoán hoặc tìm hiểu xem liệu pháp điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Không phải tất cả các bài kiểm tra được liệt kê dưới đây sẽ được sử dụng cho mọi người.

Chụp cắt lớp

Một CT scan có hình ảnh của các bên trong của cơ thể sử dụng x-quang chụp từ các góc độ khác nhau. Một máy tính kết hợp những hình ảnh này thành một hình ảnh 3 chiều chi tiết cho thấy bất kỳ sự bất thường hoặc khối u nào. Chụp CT có thể giúp tìm ra chảy máu và mở rộng các không gian chứa đầy chất lỏng trong não, được gọi là tâm thất. Những thay đổi đối với xương trong hộp sọ cũng có thể được nhìn thấy trên phim chụp CT và nó có thể được sử dụng để đo kích thước khối u. Chụp CT cũng có thể được sử dụng nếu bệnh nhân không thể chụp MRI, chẳng hạn như nếu bệnh nhân có máy tạo nhịp tim. Đôi khi, một phương tiện tương phản được đưa ra trước khi quét để cung cấp chi tiết tốt hơn trên hình ảnh. Thuốc nhuộm này có thể được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân hoặc tiêm dưới dạng viên thuốc hoặc chất lỏng để nuốt.

Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) hoặc chụp PET-CT

Đầu tiên, chụp PET được sử dụng để tìm hiểu thêm về khối u trong khi bệnh nhân đang được điều trị. Nó cũng có thể được sử dụng nếu khối u tái phát sau khi điều trị. Chụp PET thường được kết hợp với chụp CT (xem ở trên), được gọi là  chụp PET-CT. Tuy nhiên, bạn có thể nghe bác sĩ đề cập đến quy trình này giống như chụp PET. Chụp PET là một cách để tạo ra hình ảnh của các cơ quan và mô bên trong cơ thể bằng cách sử dụng các chất khác nhau, chẳng hạn như đường hoặc protein. Một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào cơ thể bệnh nhân. Chất này được tiếp nhận bởi các tế bào đang phân chia tích cực. Bởi vì các tế bào khối u có nhiều khả năng đang phân chia tích cực hơn, chúng hấp thụ nhiều chất phóng xạ hơn. Một máy quét sau đó phát hiện chất này để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể.

Chụp động mạch não hay còn gọi là chụp động mạch não

Chụp động mạch não là một hình chụp X-quang, hoặc một loạt các tia X, của phần đầu cho thấy các động mạch trong não. X-quang được thực hiện sau khi một loại thuốc nhuộm đặc biệt gọi là môi trường tương phản được tiêm vào các động mạch chính của đầu bệnh nhân.

Chọc dò thắt lưng hoặc vòi cột sống

Chọc dò thắt lưng là một thủ thuật trong đó một kim được sử dụng để lấy một mẫu dịch não tủy (CSF) để tìm kiếm các tế bào khối u, máu hoặc chất chỉ điểm khối u. Dấu hiệu khối u hoặc dấu ấn sinh học là những chất được tìm thấy với số lượng cao hơn bình thường trong máu, nước tiểu, dịch tủy sống, huyết tương hoặc các chất dịch cơ thể khác của những người mắc một số loại khối u. Thông thường, một loại thuốc gây tê cục bộ được đưa ra để làm tê vùng lưng dưới của bệnh nhân trước khi làm thủ thuật.

Myelogram 

Bác sĩ có thể đề nghị chụp tủy đồ để tìm xem khối u đã di căn đến dịch tủy sống, các bộ phận khác của não hoặc tủy sống hay chưa. Chụp tủy đồ sử dụng thuốc nhuộm được tiêm vào dịch não tủy bao quanh tủy sống. Thuốc nhuộm hiển thị trên phim chụp X – quang và có thể phác thảo tủy sống để giúp bác sĩ tìm khối u. Điều này hiếm khi được thực hiện; thủng thắt lưng (xem ở trên) là phổ biến hơn.

Kiểm tra phân tử của khối u

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên thực hiện các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trên một mẫu khối u để xác định các gen, protein và các yếu tố khác, chẳng hạn như chất chỉ điểm khối u, duy nhất của khối u. Một số dấu ấn sinh học có thể giúp bác sĩ xác định tiên lượng của bệnh nhân, đó là cơ hội hồi phục. Các nhà nghiên cứu đang kiểm tra các dấu ấn sinh học để tìm cách chẩn đoán ung thư não trước khi các triệu chứng bắt đầu. Kết quả của các xét nghiệm này có thể giúp xác định các lựa chọn điều trị của bạn. Các dấu hiệu thường được xem xét nhất cho khối u não bao gồm:

  • Đối với u oligodendroglioma, mất nhánh p của nhiễm sắc thể 1 và mất nhánh q của nhiễm sắc thể 19. Đây được gọi là đồng mất đoạn 1p / 19q. Nó có liên quan đến việc điều trị thành công hơn, đặc biệt là với hóa trị liệu. Nó có thể được sử dụng để giúp lập kế hoạch điều trị, đặc biệt là đối với u bướu mỡ không sản sinh.
  • Một đột biến trong gen isocitrate dehydrogenase  ( IDH ), được tìm thấy trong khoảng 70% đến 80% u thần kinh đệm cấp thấp ở người lớn. Các khối u cấp cao hơn cũng có thể có   đột biến gen IDH, điều này cho thấy rằng những khối u này bắt đầu là khối u cấp thấp hơn trở thành cấp cao hơn. Đột biến này có liên quan đến tiên lượng tốt hơn ở cả khối u cấp thấp và cấp cao.
  • Trong u nguyên bào thần kinh đệm, liệu một gen gọi là methyl guanin methyl transferase (MGMT) có bị thay đổi hay không có thể giúp bác sĩ hiểu được tiên lượng của bệnh nhân và việc điều trị sẽ hiệu quả như thế nào. Vai trò của nó trong việc xác định lợi ích của việc điều trị đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Kiểm tra thần kinh, thị lực và thính giác

Các xét nghiệm này giúp xác định xem một khối u có ảnh hưởng đến chức năng của não hay không. Khám mắt có thể phát hiện những thay đổi đối với dây thần kinh thị giác, cũng như những thay đổi đối với trường nhìn của một người.

Đánh giá nhận thức thần kinh

Này bao gồm một đánh giá chi tiết của tất cả các chức năng chính của não, chẳng hạn như lưu trữ và truy xuất bộ nhớ, biểu cảm và khả năng tiếp thu ngôn ngữ, tính toán, khéo léo, và tổng thể tốt – phúc của bệnh nhân. Các xét nghiệm này được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa tâm thần kinh lâm sàng được cấp phép. Chuyên gia này sẽ viết một báo cáo chính thức để so sánh với các đánh giá trong tương lai hoặc xác định các vấn đề cụ thể có thể được giúp đỡ thông qua điều trị.

Bien-phap-chan-doan-benh-ung-thu-nao
Đánh giá nhận thức thần kinh

Điện não đồ (EEG)

Điện não đồ là một xét nghiệm không xâm lấn, trong đó các điện cực được gắn vào bên ngoài đầu của một người để đo hoạt động điện của não. Nó được sử dụng để theo dõi các cơn co giật có thể xảy ra.

Các tiềm năng được khơi gợi 

Điện thế gợi lên liên quan đến việc sử dụng các điện cực để đo hoạt động điện của các dây thần kinh và thường có thể phát hiện ra u não dạng âm, một khối u não không phải ung thư. Xét nghiệm này có thể được sử dụng như một hướng dẫn khi loại bỏ một khối u đang phát triển xung quanh các dây thần kinh quan trọng.

Kết quả kiểm tra

Sau khi các xét nghiệm chẩn đoán ung thư não được thực hiện, bác sĩ sẽ cùng bạn xem xét tất cả các kết quả xét nghiệm. Nếu chẩn đoán là khối u não, các xét nghiệm bổ sung sẽ được thực hiện để tìm hiểu thêm về khối u. Kết quả giúp bác sĩ mô tả khối u và lập kế hoạch điều trị cho bạn.

Bác sĩ: Võ Mộng Thoa

Nguồn uy tín ThuocDacTri247 Health News chia sẻ thông tin và không cung cấp lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế.


Nguồn Tham Khảo

Last Updated on 10/08/2021 by Võ Mộng Thoa

Đánh giá

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here