Phác đồ điều trị ung thư thanh quản hiệu quả

0
149
phac do dieu tri ung thu thanh quan hieu qua

Điều trị ung thư thanh quản hoặc ung thư hầu họng chủ yếu dựa vào giai đoạn  (mức độ) của ung thư, nhưng các yếu tố khác cũng rất quan trọng, chẳng hạn như sức khỏe tổng thể và sở thích cá nhân của bạn.

Ung thư thanh quản

Giai đoạn 0

Những bệnh ung thư này hầu như luôn luôn là ung thư thanh môn (dây thanh âm) được phát hiện sớm do thay đổi giọng nói. Chúng gần như luôn luôn có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật nội soi hoặc xạ trị. Sau đó, bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ để xem liệu ung thư có quay trở lại hay không. Nếu ung thư tái phát, có thể sử dụng bức xạ.

Ở giai đoạn này, hầu như tất cả các bệnh ung thư có thể được chữa khỏi mà không cần phẫu thuật lớn. Tuy nhiên, điều quan trọng là mọi người phải biết rằng nếu họ tiếp tục hút thuốc, điều này sẽ làm cho việc điều trị giảm khả năng hiệu quả và làm tăng khả năng phát triển một khối u khác.

Ung thư thanh quản giai đoạn I và II

Hầu hết ung thư thanh quản giai đoạn I và II có thể được điều trị thành công mà không cần cắt bỏ toàn bộ thanh quản.

Một mình xạ trị hoặc phẫu thuật cắt một phần thanh quản có thể được sử dụng ở hầu hết mọi người. Nhiều bác sĩ sử dụng liệu pháp bức xạ cho các bệnh ung thư nhỏ hơn. Các vấn đề về giọng nói có xu hướng ít hơn với xạ trị so với cắt bỏ một phần thanh quản và có xu hướng ít vấn đề hơn với điều trị bức xạ.

Việc điều trị ung thư thanh môn (dây thanh âm) và ung thư trên thanh quản (những bệnh bắt đầu ở trên dây thanh âm) hơi khác nhau.

phac do dieu tri ung thu thanh quan hieu qua1
Ung thư thanh quản giai đoạn I và II

Ung thư thanh quản: Một số bệnh ung thư thanh môn sớm có thể được điều trị bằng cách cắt bỏ dây thanh âm bị ung thư ( cắt dây thanh ), hoặc thậm chí bằng phẫu thuật laser . Bức xạ hoặc phẫu thuật thường là đủ để điều trị hầu hết các bệnh ung thư biểu mô trừ khi có các dấu hiệu cho thấy phương pháp điều trị đó có thể không chữa khỏi ung thư (chẳng hạn như tìm thấy các tế bào ung thư ở rìa của khối u đã cắt bỏ). Nếu bạn cần điều trị hơn sau khi phẫu thuật, lựa chọn của bạn có thể bao gồm xạ trị, chemoradiation, hoặc phẫu thuật để loại bỏ nhiều thanh quản.

Ung thư thượng mô: Ung thư thượng mô có nhiều khả năng di căn đến các hạch bạch huyết ở cổ. Nếu bạn đang phẫu thuật cắt thanh quản trên thanh quản, bác sĩ phẫu thuật cũng có thể loại bỏ các hạch bạch huyết trên cổ của bạn (được gọi là bóc tách hạch bạch huyết). Nếu điều trị của bạn là xạ trị đơn thuần, bạn cũng sẽ bị bức xạ đến các hạch bạch huyết ở cổ. Nếu sau khi phẫu thuật, ung thư được phát hiện có các đặc điểm khiến nó có nhiều khả năng tái phát, thì có thể cần phải điều trị nhiều hơn (chẳng hạn như xạ trị, hóa trị hoặc phẫu thuật rộng rãi hơn).

Ung thư thanh quản giai đoạn III và IV

Các tùy chọn chính cho việc điều trị ban đầu cho các bệnh ung thư là phẫu thuật, hóa trị liệu tiếp theo chemoradiation, hoặc hóa trị với bức xạ. Xạ trị một mình (hoặc với thuốc nhắm mục tiêu cetuximab) có thể là một lựa chọn cho những người không thể chịu được các phương pháp điều trị chuyên sâu hơn. Liệu pháp miễn dịch có thể là một lựa chọn khác cho một số người bị ung thư giai đoạn IV.

Phẫu thuật cho những khối u này hầu như luôn luôn là loại bỏ hoàn toàn thanh quản (cắt toàn bộ thanh quản), nhưng một số ít các loại ung thư này có thể được điều trị bằng cách cắt bỏ một phần thanh quản.

Nếu chúng chưa lan rộng, những ung thư này có nguy cơ cao lây lan sang các hạch bạch huyết lân cận ở cổ, vì vậy những hạch bạch huyết này thường được cắt bỏ cùng với khối u nếu đang phẫu thuật. Xạ trị, thường được thực hiện cùng với hóa trị, có thể cần thiết sau khi phẫu thuật, đặc biệt nếu ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc có các đặc điểm khác khiến nó có nhiều khả năng tái phát hơn.

Thay vì sử dụng phẫu thuật như bước đầu tiên, nhiều bác sĩ hiện nay thích bắt đầu điều trị bằng hóa trị (xạ trị và hóa trị được thực hiện cùng nhau). Nếu vẫn còn ung thư sau khi điều trị, thì phẫu thuật có thể được thực hiện để cố gắng loại bỏ nó. Hóa xạ trị có thể khó dung nạp, nhưng nó thường có tác dụng như cắt toàn bộ thanh quản và mang lại cơ hội cứu thanh quản. Nếu khung của thanh quản (chẳng hạn như sụn tuyến giáp) đã bị phá hủy bởi ung thư, thanh quản có thể không bao giờ hoạt động bình thường trở lại, cho dù lựa chọn phương pháp điều trị nào. Trong những trường hợp này, phương pháp điều trị tốt nhất có thể là phẫu thuật cắt bỏ thanh quản và các mô lân cận bị ung thư (chẳng hạn như tuyến giáp).

Một lựa chọn khác có thể là bắt đầu chỉ với hóa trị, được gọi là hóa trị cảm ứng . Nếu khối u nhỏ lại, liệu pháp xạ trị hoặc hóa trị sẽ được thực hiện. Nếu khối u không nhỏ lại, phẫu thuật thường là phương pháp điều trị tiếp theo.

Các khối ung thư quá lớn hoặc di căn quá xa không thể loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật thường được điều trị bằng tia xạ, thường kết hợp với hóa trị liệu hoặc cetuximab. Một lựa chọn khác có thể là điều trị bằng thuốc trị liệu miễn dịch, một mình hoặc bằng hóa trị liệu. Đôi khi, nếu khối u thu nhỏ đủ, phẫu thuật khối u và các hạch bạch huyết ở cổ có thể là một lựa chọn. Nhưng đối với nhiều bệnh ung thư tiến triển, mục tiêu điều trị thường là ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của ung thư càng lâu càng tốt và giúp làm giảm bất kỳ triệu chứng nào mà nó có thể gây ra. Hầu hết các chuyên gia đồng ý rằng điều trị trong một thử nghiệm lâm sàng nên được xem xét nếu bạn bị ung thư thanh quản giai đoạn cuối .

Ung thư hầu họng

Những bệnh ung thư này thường khó điều trị hơn ung thư thanh quản. Bởi vì chúng không gây ra các triệu chứng khi chúng còn nhỏ, hầu hết đã ở giai đoạn nặng khi được chẩn đoán. Các khối u ở khu vực này cũng có xu hướng lan đến các hạch bạch huyết, ngay cả khi không có khối u rõ ràng ở cổ. Do đó, điều trị các hạch bạch huyết ở cổ thường được khuyến khích.

Giai đoạn I ung thư hầu họng

Các lựa chọn chính để điều trị ban đầu đối với những bệnh ung thư này là phẫu thuật có hoặc không có bức xạ vào các hạch bạch huyết.

Phẫu thuật bao gồm loại bỏ tất cả hoặc một phần của hầu (họng) cũng như các hạch bạch huyết ở một hoặc cả hai bên cổ (bóc tách hạch bạch huyết). Thanh quản (hộp thoại) cũng thường cần được cắt bỏ. Những người có khả năng cao ung thư quay trở lại (dựa trên những gì được tìm thấy trong quá trình phẫu thuật) sau đó có thể được điều trị bằng xạ trị hoặc hóa trị kết hợp với xạ trị ( hóa trị liệu ).

Một số bệnh nhân có khối u nhỏ có thể lấy tia xạ làm phương pháp điều trị chính. Ung thư được đánh giá lại sau khi điều trị xong và nếu còn ung thư, phẫu thuật sẽ được thực hiện.

Ung thư hầu họng giai đoạn II, III và IV

Một lựa chọn để điều trị các bệnh ung thư này là phẫu thuật cắt bỏ hầu, thanh quản, tuyến giáp và các hạch bạch huyết ở cổ. Sau đó thường là xạ trị đơn thuần hoặc xạ trị bằng hóa chất trị liệu , đặc biệt nếu có khả năng cao là ung thư sẽ tái phát dựa trên những gì được tìm thấy trong quá trình phẫu thuật.

Một lựa chọn khác là để điều trị đầu tiên với cả hai bức xạ và hóa trị ( chemoradiation). Nếu vẫn còn ung thư sau khi điều trị, phẫu thuật có thể cố gắng loại bỏ nó.

Lựa chọn thứ ba là điều trị hóa trị liệu đầu tiên, được gọi là hóa trị liệu cảm ứng . Điều này thường được tiếp theo bằng xạ trị hoặc hóa xạ trị, tùy thuộc vào mức độ thu nhỏ của khối u. Nếu khối u không nhỏ lại, phẫu thuật có thể được thực hiện. Nếu các hạch bạch huyết ở cổ vẫn còn to sau khi điều trị, có thể phẫu thuật để loại bỏ chúng (bóc tách hạch bạch huyết).

Các khối ung thư quá lớn hoặc di căn quá xa không thể loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật thường được điều trị bằng tia xạ, thường kết hợp với hóa trị hoặc cetuximab . Một lựa chọn khác có thể là điều trị bằng thuốc trị liệu miễn dịch, một mình hoặc bằng hóa trị liệu. Đôi khi, nếu khối u thu nhỏ đủ, phẫu thuật cắt bỏ khối u và các hạch bạch huyết ở cổ có thể là một lựa chọn. Nhưng đối với nhiều bệnh ung thư tiến triển, mục tiêu điều trị thường là ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của ung thư càng lâu càng tốt và giúp làm giảm bất kỳ triệu chứng nào mà nó có thể gây ra.

Hầu hết các chuyên gia đồng ý rằng điều trị trong thử nghiệm lâm sàng  nên được cân nhắc nếu bạn mắc bệnh ung thư hầu họng giai đoạn cuối.

Ung thư thanh quản và hạ họng tiến triển hoặc tái phát sau khi điều trị 

phac do dieu tri ung thu thanh quan hieu qua2
Ung thư thanh quản và hạ họng tiến triển hoặc tái phát sau khi điều trị 

Nếu ung thư tiếp tục phát triển trong quá trình điều trị (tiến triển) hoặc tái phát (tái phát), việc điều trị thêm sẽ phụ thuộc vào vị trí và mức độ của ung thư, phương pháp điều trị đã được sử dụng và thời điểm, cũng như sức khỏe của người đó và mong muốn điều trị thêm. Sự tái phát có thể cục bộ (ở hoặc gần nơi bắt đầu) hoặc xa (lan sang các bộ phận khác của cơ thể, như phổi hoặc xương ). Điều quan trọng là phải hiểu mục tiêu của bất kỳ phương pháp điều trị nào – nếu đó là cố gắng chữa khỏi ung thư, làm chậm sự phát triển của nó hoặc giúp giảm các triệu chứng. Cũng cần hiểu rõ những lợi ích và rủi ro của việc điều trị nhiều hơn.

Bởi vì ung thư tái phát rất khó điều trị, bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng về các phương pháp điều trị mới hơn.

Tái diễn cục bộ

Tái phát cục bộ ở những người đã được phẫu thuật hạn chế như cắt bỏ một phần thanh quản, thường có thể được điều trị bằng phẫu thuật mở rộng hơn (chẳng hạn như cắt toàn bộ thanh quản). Sau đó có thể là xạ trị  hoặc hóa trị (xạ trị và hóa trị được thực hiện cùng lúc).

Tái phát cục bộ cũng có thể được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch đơn thuần hoặc kết hợp với hóa trị liệu. Trong một số trường hợp, hóa trị có thể được thực hiện cùng với cetuximab. Hoặc, hóa xạ trị có thể được sử dụng.

Nếu ung thư tái phát tại chỗ sau khi xạ trị, phương pháp điều trị thông thường là cắt bỏ toàn bộ thanh quản, nhưng đôi khi sử dụng thêm xạ trị.

Nếu không thể phẫu thuật, liệu pháp miễn dịch đơn lẻ hoặc kết hợp với hóa trị hoặc xạ trị có thể được sử dụng để giúp kiểm soát ung thư và giảm bớt bất kỳ vấn đề nào mà nó có thể gây ra. (Đây được gọi là chăm sóc giảm nhẹ hoặc hỗ trợ .)

Tái diễn xa

Bệnh tái phát xa, trong đó xạ trị và phẫu thuật không phải là lựa chọn, có thể được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch đơn thuần hoặc liệu pháp miễn dịch kết hợp với hóa trị liệu. Một lựa chọn khác có thể là điều trị bằng tác nhân nhắm mục tiêu, một mình hoặc bằng hóa trị liệu. Chemoradiation cũng có thể được sử dụng, nếu một người có thể chịu đựng được. 

Nếu chỉ có một số khối u, phẫu thuật có thể được thực hiện. Bức xạ hoặc hóa trị cũng là những lựa chọn.

Hóa trị, liệu pháp miễn dịch hoặc hóa xạ trị có thể được sử dụng để giúp kiểm soát ung thư và giảm bớt bất kỳ vấn đề nào mà nó có thể gây ra. (Đây được gọi là chăm sóc giảm nhẹ hoặc hỗ trợ .)

Bác sĩ: Võ Mộng Thoa

Nguồn uy tín ThuocDacTri247 Health News chia sẻ thông tin và không cung cấp lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế.


Nguồn Tham Khảo

Last Updated on 10/08/2021 by Võ Mộng Thoa

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here