Điều trị ung thư vòm họng

0
912
dieu-tri-ung-thu-vom-hong

Điều trị ung thư vòm họng (NPC) với phương pháp chính là xạ trị và thường được đưa ra kết hợp với hóa trị liệu. Cách tiếp cận này có thể được gọi là hóa trị liệu đồng thời. Phẫu thuật cho NPC đôi khi được sử dụng, chủ yếu để loại bỏ các hạch bạch huyết sau khi hóa trị liệu hoặc để điều trị NPC đã tái phát sau điều trị ban đầu. Cùng Thuốc Đặc Trị 247 Health News tìm hiểu kỹ hơn về một số phương pháp điều trị tại bài viết bên dưới nhé…

Phẫu thuật ung thư vòm họng

Vì vòm họng là nơi khó phẫu thuật và vì các phương pháp điều trị khác thường hoạt động tốt nên phẫu thuật thường không phải là phương pháp điều trị chính cho những người bị ung thư vòm họng (NPC). Phẫu thuật thường được thực hiện để loại bỏ các hạch bạch huyết ở cổ không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.

phau-thuat-dieu-tri-ung-thu-vom-hong
Phẫu thuật cũng có thể gây ra một số biến chứng nguy hiểm cho bệnh nhân

Phẫu thuật cắt bỏ khối u

Với kỹ thuật mổ nội soi mới hơn, bác sĩ có thể sử dụng ống soi mềm và các dụng cụ phẫu thuật dài, mảnh để loại bỏ hoàn toàn một số khối u vòm họng. Nhưng đây chỉ là lựa chọn của một số ít bệnh nhân. Những thủ tục phức tạp này chỉ được thực hiện ở các trung tâm chuyên biệt.

Phẫu thuật có một số ưu điểm so với các phương pháp điều trị khác như xạ trị – chẳng hạn, nó cho phép các bác sĩ xem xét kỹ khối u đã cắt bỏ (và các mô lân cận) trong phòng thí nghiệm để đảm bảo rằng không để lại ung thư.

Phẫu thuật loại bỏ các hạch bạch huyết

Ung thư vòm họng thường lan đến các hạch bạch huyết ở cổ. Những bệnh ung thư này thường đáp ứng tốt với điều trị bằng xạ trị (và đôi khi là hóa trị ). Nhưng nếu một số bệnh ung thư vẫn còn sau những phương pháp điều trị này, có thể cần một cuộc phẫu thuật gọi là mổ xẻ cổ để loại bỏ những hạch bạch huyết này. Các hạch bạch huyết ở cổ cũng có thể được lấy ra để xem có tế bào ung thư trong đó không.

Có một số loại phẫu thuật bóc tách cổ. Chúng khác nhau về số lượng mô được lấy ra khỏi cổ. Tùy thuộc vào vị trí của khối u, các hạch bạch huyết có thể được loại bỏ ở cả hai bên cổ. Việc bóc tách cổ một phần hoặc chọn lọc chỉ loại bỏ các hạch bạch huyết gần khối u nhất và có nhiều khả năng bị ung thư di căn.

Phương pháp mổ xẻ cổ triệt để đã được sửa đổi sẽ loại bỏ các hạch bạch huyết ở một bên cổ giữa xương hàm và xương đòn, cũng như một số mô cơ và thần kinh. Dây thần kinh chính đến cơ vai thường được cứu. Giải phẫu cổ triệt để hoặc toàn diện sẽ loại bỏ gần như tất cả các hạch bạch huyết ở một bên cũng như thậm chí nhiều cơ, dây thần kinh và tĩnh mạch hơn.

Những rủi ro có thể xảy ra và tác dụng phụ của phẫu thuật

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của bất kỳ phương pháp mổ xẻ cổ nào là tê tai, yếu khi nâng cánh tay lên trên đầu và yếu môi dưới. Phẫu thuật có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh và gây ra những tác dụng phụ này. Các dây thần kinh từ từ lành lại.

Sau khi mổ xẻ cổ có chọn lọc, điểm yếu của vai và môi dưới thường biến mất sau vài tháng. Nhưng nếu một trong hai dây thần kinh cung cấp các khu vực này bị cắt bỏ như một phần của quá trình mổ xẻ cổ triệt để hoặc do liên quan đến khối u, thì điểm yếu sẽ vĩnh viễn.

Xạ trị ung thư vòm họng

Xạ trị sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các hạt để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc làm chậm tốc độ phát triển của chúng. Đây thường là một phần của phương pháp điều trị chính đối với ung thư vòm họng (NPC) vì hầu hết các loại ung thư này rất nhạy cảm với bức xạ.

xa-tri-ung-thu-vom-hong
Kỹ thuật mới này cho tỷ lệ chữa khỏi bệnh cao, giảm đáng kể tác dụng phụ

Xạ trị chùm tia bên ngoài (EBRT)

Loại xạ trị này sử dụng tia X nhằm vào khối u từ một máy lớn. Đây là hình thức xạ trị phổ biến nhất cho NPC.

EBRT thường được đưa ra bằng cách sử dụng một kỹ thuật gọi là liệu pháp bức xạ điều biến cường độ (IMRT)IMRT tập trung bức xạ tốt hơn và giảm tiếp xúc bức xạ với các mô khỏe mạnh lân cận. Điều này giúp giảm tác dụng phụ.

Brachytherapy (bức xạ bên trong)

Liệu pháp Brachytherapy có thể được sử dụng nếu ung thư tái phát sau EBRT (mặc dù có thể sử dụng phương pháp xạ phẫu lập thể để thay thế). Đôi khi, liệu pháp tia bức xạ bên trong và bên ngoài được sử dụng cùng nhau.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của xạ trị

Các tác dụng phụ thường gặp của bức xạ tia bên ngoài đối với đầu và cổ bao gồm:

  • Thay đổi da ở khu vực bức xạ đi qua, với đỏ hoặc phồng rộp
  • Buồn nôn và ói mửa
  • Mệt mỏi (mệt mỏi)
  • Các vết loét trong miệng và cổ họng có thể dẫn đến khó nuốt và sụt cân do không ăn
  • Khàn tiếng
  • Mất vị giác

Các tác dụng phụ lâu dài khác có thể bao gồm:

  • Vấn đề về răng: Bức xạ đến những khu vực này có thể làm cho bất kỳ vấn đề răng nào mà bạn đã mắc phải trở nên tồi tệ hơn và khó có thể khắc phục được. Hầu hết các bác sĩ đều yêu cầu bạn khám răng trước khi bắt đầu xạ trị cho vùng đầu hoặc cổ. Trong một số trường hợp, nha sĩ thậm chí có thể khuyên bạn nên loại bỏ một số răng trước khi điều trị để giảm nguy cơ bạn gặp vấn đề sau này.
  • Tổn thương tuyến nước bọt: Đây là mối quan tâm lớn khi xạ trị cho NPC. Tổn thương này có thể gây ra tình trạng khô miệng không hết và khiến bạn khó nuốt thức ăn. Khô miệng cũng có thể dẫn đến sâu răng nghiêm trọng. Để giúp ngăn ngừa các vấn đề về răng miệng, những người được điều trị bằng bức xạ cho vùng đầu hoặc cổ cần thực hành vệ sinh răng miệng cẩn thận. Khô miệng sẽ ít gặp vấn đề hơn nếu sử dụng IMRT. Một số tổn thương ở các tuyến nước bọt cũng có thể được giảm bớt nếu một loại thuốc gọi là amifostine (Ethyol ® ) được tiêm trước mỗi lần xạ trị. Tuy nhiên, thuốc này có thể có các tác dụng phụ khó chịu.
  • Tổn thương tuyến giáp: Tuyến giáp thường bị tổn thương nếu vùng cổ được điều trị bằng EBRT. Tổn thương không gây ra vấn đề gì ngay lập tức, vì vậy bác sĩ sẽ theo dõi chức năng tuyến giáp của bạn bằng xét nghiệm máu trong những năm sau khi điều trị. Nếu chức năng tuyến giáp của bạn suy giảm, có thể cần dùng thuốc để thay thế hormone tuyến giáp.
  • Tổn thương tuyến yên : Tuyến yên chịu trách nhiệm kiểm soát nhiều hormone trong cơ thể. Thiệt hại do xạ trị có thể được tìm thấy bằng xét nghiệm máu. Nếu thiệt hại đủ nghiêm trọng, điều này có thể yêu cầu sử dụng một số hormone nhất định để thay thế những hormone bị thiếu.
  • Tổn thương động mạch cảnh: Đây là những mạch máu chính ở cổ có chức năng đưa máu lên não. Đôi khi chúng có thể bị thu hẹp sau khi phóng xạ. Điều này có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ hoặc các vấn đề khác của một người. Điều này thường mất vài năm để xảy ra.

Hóa trị ung thư vòm họng

Hóa trị (hóa trị) là việc sử dụng các loại thuốc chống ung thư để điều trị ung thư. Những loại thuốc này thường được đưa vào tĩnh mạch (IV) hoặc bằng đường uống. Chúng xâm nhập vào máu và đi khắp cơ thể, làm cho phương pháp điều trị này trở nên hữu ích đối với các bệnh ung thư đã di căn ra ngoài đầu và cổ.

phuong-phap-hoa-tri-dieu-tri-ung-thu-vom-hong
Phương pháp này dùng các loại thuốc hóa chất đặc trị truyền vào cơ thể bệnh nhân

Chemo có thể được sử dụng trong các trường hợp khác nhau để điều trị ung thư vòm họng (NPC):

  • Chemo thường được sử dụng cùng với xạ trị như phương pháp điều trị đầu tiên cho các giai đoạn tiến triển hơn của NPC vì một số loại thuốc hóa trị làm cho tế bào ung thư nhạy cảm hơn với bức xạ. Phương pháp này được gọi là chemoradiation .
  • Chemo có thể được đưa ra trước khi hóa trị. Đây được gọi là hóa trị cảm ứng. Không phải tất cả các bác sĩ đều đồng ý về việc sử dụng hóa trị theo cách này.
  • Chemo cũng có thể được sử dụng sau khi xạ trị (hoặc sau khi hóa trị). Đây được gọi là điều trị bổ trợ .
  • Chemo được sử dụng cho những bệnh nhân có NPC đã di căn đến các cơ quan ở xa như phổi, xương hoặc gan. Nó có thể được sử dụng một mình hoặc cùng với bức xạ.

Thuốc hóa trị phổ biến cho NPC

Cisplatin là loại thuốc hóa trị được sử dụng thường xuyên nhất để điều trị NPC. Nó được sử dụng một mình như một phần của hóa trị. Nó có thể được kết hợp với một loại thuốc khác, 5-fluorouracil (5-FU), nếu nó được tiêm sau khi hóa trị hoặc xạ trị.

Một số loại thuốc khác cũng có thể hữu ích trong việc điều trị NPC đã lây lan. Bao gồm các:

  • Carboplatin (Paraplatin ® )
  • Doxorubicin (Adriamycin ® )
  • Epirubicin (Ellence ® )
  • Paclitaxel (Taxol ® )
  • Docetaxel (Taxotere ® )
  • Gemcitabine (Gemzar ® )
  • Bleomycin
  • Methotrexate

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của hóa trị liệu

Các tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào loại và liều lượng thuốc bạn sử dụng và thời gian bạn dùng chúng. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

  • Rụng tóc
  • Lở miệng
  • Ăn mất ngon
  • Buồn nôn và ói mửa
  • Bệnh tiêu chảy
  • Tăng khả năng nhiễm trùng (do số lượng bạch cầu thấp)
  • Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu (do số lượng tiểu cầu trong máu thấp)
  • Mệt mỏi (do số lượng hồng cầu thấp)

Những tác dụng phụ này thường ngắn hạn và biến mất theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Sau khi bắt đầu hóa trị, hãy cho nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn có các phản ứng phụ, để họ có thể được điều trị. Có nhiều cách để ngăn ngừa hoặc điều trị nhiều tác dụng phụ của hóa trị. Ví dụ, có nhiều loại thuốc tốt để giúp ngăn ngừa hoặc điều trị buồn nôn và nôn.

Liệu pháp nhắm mục tiêu cho ung thư vòm họng

Các loại thuốc nhắm mục tiêu này hoạt động khác với các loại thuốc hóa trị (hóa trị) tiêu chuẩn . Chúng có thể hoạt động trong một số trường hợp khi thuốc hóa trị không hoạt động, hoặc chúng có thể giúp thuốc hóa trị hoạt động tốt hơn. Thuốc nhắm mục tiêu cũng thường có các tác dụng phụ khác nhau (và thường ít nghiêm trọng hơn).

lieu-phap-nham-muc-tieu-ung-thu-vom-hong
Phân loại là thuốc chống ung thư, kháng thể đơn dòng

Cetuximab (Erbitux ® )

Cetuximab là một kháng thể đơn dòng (một phiên bản do con người tạo ra của một protein hệ thống miễn dịch) nhắm vào thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR). EGFR là một loại protein được tìm thấy trên bề mặt tế bào

Cetuximab được truyền qua đường tĩnh mạch, thường một lần một tuần. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

  • Các vấn đề về da, chẳng hạn như phát ban dạng mụn, ngứa ở mặt và ngực, có thể dẫn đến nhiễm trùng
  • Đau đầu
  • Mệt mỏi và yếu đuối
  • Sốt
  • Bệnh tiêu chảy
  • Buồn nôn và ói mửa
  • Giảm cân

Liệu pháp miễn dịch cho ung thư vòm họng

Liệu pháp miễn dịch là việc sử dụng các loại thuốc giúp hệ thống miễn dịch của chính một người tìm và tiêu diệt các tế bào ung thư. Nó có thể được sử dụng để điều trị một số người bị ung thư vòm họng.

lieu-phap-mien-dich-ung-thu-vom-hong
Phương pháp giúp tăng cường và khôi phục hệ thống miễn dịch để chống lại ung thư

Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch

Pembrolizumab (Keytruda) và nivolumab (Opdivo) là các loại thuốc nhắm vào PD-1, một loại protein trên các tế bào của hệ thống miễn dịch được gọi là tế bào T thường giúp giữ cho các tế bào này không tấn công các tế bào khác trong cơ thể. Bằng cách ngăn chặn PD-1, những loại thuốc này tăng cường phản ứng miễn dịch chống lại các tế bào ung thư. Điều này có thể thu nhỏ một số khối u hoặc làm chậm sự phát triển của chúng. Các tác dụng phụ có thể xảy ra

Tác dụng phụ của những loại thuốc này có thể bao gồm:

  • Cảm thấy mệt mỏi hoặc yếu
  • Sốt
  • Ho
  • Nausea
  • Ngứa
  • Phát ban da
  • Ăn mất ngon
  • Đau cơ hoặc khớp
  • Táo bón hoặc tiêu chảy

Điều trị theo giai đoạn ung thư vòm họng

Ung thư vòm họng (NPC) ở trẻ em được điều trị phần lớn giống như NPC ở người lớn. Các chuyên gia đồng ý rằng cách tốt nhất để điều trị NPC trong các giai đoạn nâng cao hơn là thử nghiệm lâm sàng.

Giai đoạn 0 và 1

Phương pháp điều trị thông thường cho các bệnh ung thư giai đoạn đầu này là xạ trị nhằm vào khối u.

Ung thư vẫn chưa di căn đến các hạch bạch huyết trong những giai đoạn này, nhưng các hạch bạch huyết gần đó ở cổ cũng thường được điều trị bằng xạ trị. Đây là bức xạ phòng ngừa (dự phòng).

Các giai đoạn II, III, IVA và IVB

Những ung thư này đã lan ra bên ngoài vòm họng, có nghĩa là có thể lan đến các hạch bạch huyết ở cổ hoặc trên xương đòn.

Bệnh nhân mắc các giai đoạn này của NPC thường được hóa xạ trị ( hóa trị cùng với xạ trị) vào các hạch bạch huyết ở vòm họng và cổ. Loại thuốc hóa trị thường được sử dụng là cisplatin, nhưng đôi khi nó được dùng cùng với một loại thuốc khác. Điều này thường được theo sau bởi nhiều hóa trị hơn, thường là với cisplatin cộng với 5-FU.

Các lựa chọn điều trị khác trong các giai đoạn này bao gồm hóa trị cảm ứng sau đó là hóa trị liệu hoặc chỉ hóa trị liệu , hoặc có thể là liệu pháp miễn dịch (một mình hoặc với hóa trị liệu).

Nếu ung thư vẫn còn trong các hạch bạch huyết sau khi điều trị này, phẫu thuật (bóc tách cổ) có thể được thực hiện để loại bỏ các hạch bạch huyết.

Giai đoạn IVC

Một số NPC được chẩn đoán trước khi có hệ thống dàn dựng hiện tại có thể đã được chuyển sang giai đoạn IVC. Những NPCS này đã lây lan đến các bộ phận xa của cơ thể và có thể khó điều trị. Phương pháp điều trị thông thường là hóa trị , thường dùng cisplatin và một loại thuốc khác.

Ung thư vòm họng tái phát

Ung thư được gọi là tái phát khi nó tái phát sau khi điều trị. Sự tái phát có thể cục bộ (tại hoặc gần nơi bắt đầu) hoặc xa (lan đến các cơ quan như phổi hoặc xương). Nếu NPC trở lại sau khi điều trị, lựa chọn của bạn phụ thuộc vào vị trí và mức độ lan rộng của ung thư, phương pháp điều trị ung thư vòm họng nào được sử dụng lần đầu tiên xung quanh và sức khỏe tổng thể của bạn.

Một số khối u tái phát trong vòm họng có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật được thực hiện qua mũi (được gọi là phẫu thuật nội soi nền sọ )

NPC tái phát trong các hạch bạch huyết vùng (cổ) ​​đôi khi có thể được điều trị bằng xạ trị . Nếu ung thư tái phát ở các vị trí xa, các lựa chọn có thể bao gồm hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch (hoặc cả hai).

Các Cetuximab thuốc nhắm mục tiêu có thể được đưa ra cùng với hóa trị, nhưng điều này thường được thực hiện như một phần của một thử nghiệm lâm sàng. Các phương pháp điều trị bằng thuốc mới và quy trình phẫu thuật mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng có thể giúp một số người bị NPC tái phát, cũng như nâng cao kiến ​​thức có thể giúp những người bị NPC khác trong tương lai.

Tổng hợp bởi nguồn uy tín Thuốc Đặc Trị 247 Health News

Last Updated on 25/11/2020 by Võ Mộng Thoa

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here