Phương pháp điều trị ung thư tiền liệt tuyến hiệu quả

0
73
Phuong-phap-dieu-tri-ung-thu-tien-liet-tuyen-hieu-qua

Điều trị ung thư tiền liệt tuyến sẽ phụ thuộc vào hoàn cảnh cá nhân của bạn. Đối với nhiều nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt, sẽ không cần điều trị. Ung thư tuyến tiền liệt có thể lây lan bằng cách mở rộng ra bên ngoài nang tuyến tiền liệt (một lớp bao phủ dày của tuyến tiền liệt) hoặc lên đến túi tinh (hai tuyến nhỏ giống như nằm trên tuyến tiền liệt). Đôi khi ung thư tuyến tiền liệt có thể di căn vào các hạch bạch huyết trong xương chậu hoặc vào xương. 

Tổng quan về điều trị ung thư tiền liệt tuyến

Trong chăm sóc bệnh ung thư, các bác sĩ khác nhau – bao gồm bác sĩ chuyên khoa ung thư, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ ung thư bức xạ – thường làm việc cùng nhau để tạo ra một kế hoạch điều trị tổng thể có thể kết hợp các loại phương pháp điều trị khác nhau để điều trị ung thư. Đây được gọi là một nhóm đa ngành. Nhóm chăm sóc ung thư bao gồm nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, chẳng hạn như chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ, trợ lý bác sĩ, y tá hành nghề, y tá ung thư, nhân viên xã hội, dược sĩ, cố vấn, chuyên gia dinh dưỡng, nhà vật lý trị liệu và những người khác.

Các lựa chọn và khuyến nghị điều trị ung thư tiền liệt tuyến phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại và giai đoạn ung thư, các tác dụng phụ có thể xảy ra, sở thích và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.

Điều trị ung thư có thể ảnh hưởng đến người lớn tuổi theo những cách khác nhau. Thông tin thêm về tác dụng cụ thể của phẫu thuật, hóa trị và xạ trị đối với bệnh nhân lớn tuổi có thể được tìm thấy trong bài viết này trong một phần khác của trang web này.

Hãy dành thời gian để tìm hiểu về các lựa chọn điều trị ung thư tiền liệt tuyến của bạn và nhớ đặt câu hỏi nếu có điều gì đó không rõ ràng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về mục tiêu của mỗi phương pháp điều trị, khả năng điều trị sẽ hiệu quả, những gì bạn có thể mong đợi khi điều trị và các tác dụng phụ có thể có liên quan đến tiết niệu, ruột, tình dục và hormone của điều trị. Thảo luận với bác sĩ của bạn về cách các lựa chọn điều trị có thể ảnh hưởng đến tái phát, khả năng sống sót và chất lượng cuộc sống. Ngoài ra, điều quan trọng là phải thảo luận với bác sĩ về kinh nghiệm điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Những cuộc nói chuyện kiểu này được gọi là “ra quyết định được chia sẻ”. Ra quyết định chung là khi bạn và bác sĩ của bạn làm việc cùng nhau để chọn phương pháp điều trị phù hợp với mục tiêu chăm sóc của bạn. Việc đưa ra quyết định chung là đặc biệt quan trọng đối với ung thư tuyến tiền liệt vì có các lựa chọn điều trị khác nhau. Tìm hiểu thêm về việc đưa ra quyết định điều trị.

Phuong-phap-dieu-tri-ung-thu-tien-liet-tuyen-hieu-qua1
Tổng quan về điều trị ung thư tiền liệt tuyến

Bởi vì hầu hết các bệnh ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện ở giai đoạn đầu khi chúng đang phát triển chậm, bạn thường không phải vội vàng đưa ra quyết định điều trị ung thư tiền liệt tuyến. Trong thời gian này, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của tất cả các lựa chọn điều trị của bạn và khi nào nên bắt đầu điều trị. Cuộc thảo luận này cũng nên đề cập đến tình trạng hiện tại của bệnh ung thư, chẳng hạn như:

  • Cho dù bạn có các triệu chứng hay mức PSA đang tăng nhanh
  • Liệu ung thư đã di căn đến xương
  • Lịch sử sức khỏe của bạn
  • Chất lượng cuộc sống của bạn
  • Chức năng tiết niệu và tình dục hiện tại của bạn
  • Bất kỳ điều kiện y tế nào khác mà bạn có thể mắc phải

Điều trị ung thư tiền liệt tuyến khu trú

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt tại chỗ, các phương pháp điều trị ung thư tiền liệt tuyến sau đây có thể là một lựa chọn:

Giám sát tích cực

Giám sát tích cực đôi khi được khuyến nghị đối với các bệnh ung thư nhỏ, phát triển chậm với điểm số kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) thấp . Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ bệnh ung thư bằng xét nghiệm máu PSA. Một khám trực tràng bằng kỹ thuật số (DRE) cũng có thể được thực hiện thường xuyên, cùng với các xét nghiệm chụp ảnh  và sinh thiết .

Những người đàn ông lớn tuổi có nhiều khả năng là ứng cử viên để theo dõi tích cực vì điều trị họ bằng phẫu thuật hoặc bức xạ đã không được chứng minh là giúp họ sống lâu hơn. Quyết định theo dõi ung thư tuyến tiền liệt, thay vì điều trị ung thư tiền liệt tuyến, được thực hiện giữa bệnh nhân và bác sĩ của anh ta.

Nói chung, giám sát tích cực có thể là một lựa chọn cho những bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt:

  • Không gây ra các triệu chứng
  • Dự kiến ​​sẽ phát triển chậm
  • Nhỏ và chứa trong tuyến tiền liệt

Những bệnh nhân đang được giám sát tích cực tại Trung tâm Điều trị Ung thư Hoa Kỳ (CTCA) có thể được xét nghiệm PSA và sinh thiết định kỳ một đến hai năm một lần. Các lựa chọn điều trị khác sẽ được cân nhắc nếu mức PSA của bệnh nhân tăng nhanh, anh ta xuất hiện các triệu chứng mới hoặc bác sĩ của anh ta phát hiện thấy những thay đổi trong quá trình DRE.

Thận trọng chờ đợi

Cảnh giác chờ đợi, còn được gọi là quan sát, tương tự như giám sát chủ động, nhưng nó liên quan đến việc đăng ký ít hơn. Nó thường được khuyên dùng nhất cho những người đàn ông lớn tuổi hoặc những người có các tình trạng sức khỏe khác cần được ưu tiên.

Phẫu thuật

Cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để  là một thủ tục phẫu thuật trong đó tuyến tiền liệt được loại bỏ cùng với bất kỳ mô lân cận nào có chứa tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Đây là một phương pháp điều trị ung thư tiền liệt tuyến phổ biến cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt khu trú. Các da Vinci ® phẫu thuật Hệ thống  cho phép các bác sĩ phẫu thuật để đưa ra phương pháp này sử dụng một cách tiếp cận xâm lấn tối thiểu.

Có hai lựa chọn, mổ hở hoặc mổ nội soi:

  • Trong phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt để mở, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường dài duy nhất để loại bỏ tuyến tiền liệt.
  • Trong phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt nội soi, có thể được thực hiện với sự hỗ trợ của robot, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một thiết bị cơ học để loại bỏ tuyến tiền liệt thông qua một số vết rạch nhỏ. Điều này đôi khi có thể dẫn đến thời gian phục hồi nhanh hơn.

Một số ưu điểm của phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt có thể bao gồm:

  • Bệnh nhân ung thư khu trú có thể không cần điều trị ung thư tiền liệt tuyến thêm.
  • Sinh thiết đồng thời cho phép phân giai đoạn chính xác hơn.
  • Mức PSA sau phẫu thuật có thể dự đoán sự tái phát của ung thư một cách đáng tin cậy hơn.
  • Bệnh nhân có xu hướng gặp ít tác dụng phụ ở ruột hoặc trực tràng hơn so với điều trị bằng tia xạ.
  • Có nguy cơ tiểu gấp và tần suất thấp hơn so với điều trị bằng bức xạ.

Một số nhược điểm có thể bao gồm:

  • Các rủi ro liên quan đến phẫu thuật là có thể xảy ra, bao gồm cả tác dụng phụ do gây mê toàn thân.
  • Nó yêu cầu nhập viện qua đêm.
  • Một hoặc hai tuần phải đặt ống thông tiểu.
  • Có thể dẫn đến những thay đổi về tình dục lâu dài, bao gồm cực khoái khô, đau khi đạt cực khoái và dương vật ngắn lại.

Xạ trị

Bức xạ được thực hiện bên ngoài hoặc bên trong, tiêu diệt tế bào ung thư bằng các tia hoặc hạt năng lượng cao.

Xạ trị chùm tia bên ngoài (EBRT) được sử dụng để điều trị cả ung thư khu trú và ung thư tiến triển. Một máy bên ngoài cơ thể hướng các chùm bức xạ trực tiếp đến tuyến tiền liệt trong năm ngày một tuần trong suốt vài tuần. Không giống như phẫu thuật, EBRT là một phương phápđiều trị ung thư tiền liệt tuyến không xâm lấn, hấp dẫn đối với một số nam giới.  

Xạ trị bên trong đưa chất phóng xạ qua ống thông hoặc một thiết bị cấy ghép khác vào tuyến tiền liệt. Ví dụ về liệu pháp bức xạ bên trong bao gồm liệu pháp điều trị não tốc độ liều cao (HDR), cung cấp liều lượng bức xạ cao tới tuyến tiền liệt trong các đợt ngắn trong vài phút và liệu pháp điều trị não tốc độ liều thấp (LDR), trong đó các viên nhỏ phóng xạ, hoặc hạt, được cấy vào tuyến tiền liệt và phát ra lượng bức xạ thấp trong vài tuần.

Một số bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt cũng có thể trải qua liệu pháp bức xạ toàn thân lập thể (SBRT), sử dụng công nghệ hình ảnh tiên tiến để cung cấp liều lượng bức xạ cao. Bởi vì tỷ lệ liều cao, bệnh nhân thường yêu cầu ít phương pháp điều trị hơn.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối

Rất hiếm khi ung thư tuyến tiền liệt di căn hoặc lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Trong khoảng 90% trường hợp, loại  ung thư này được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, khi bệnh chỉ giới hạn ở tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, khi bệnh di căn, các tế bào ung thư tuyến tiền liệt có xu hướng di căn đến não, xương, phổi và gan. Các tế bào ung thư tuyến tiền liệt di căn cũng có thể được tìm thấy trong các hạch bạch huyết bên ngoài khung chậu.

Trong một số trường hợp, các lựa chọn điều trị ung thư tiền liệt tuyến ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối có thể được coi là giảm nhẹ, được sử dụng để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Phuong-phap-dieu-tri-ung-thu-tien-liet-tuyen-hieu-qua2
Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối

Liệu pháp hormone

Một trong những loại điều trị ung thư tiền liệt tuyến phổ biến nhất đối với bệnh ung thư giai đoạn muộn là liệu pháp hormone. Nó còn được gọi là liệu pháp ức chế androgen. Nhiều bệnh ung thư tuyến tiền liệt được thúc đẩy bởi kích thích tố nam hoặc nội tiết tố nam, vì vậy việc giảm mức androgen của bệnh nhân có thể giúp thu nhỏ ung thư. Một hình thức khác của liệu pháp hormone yêu cầu cắt bỏ tinh hoàn vì tinh hoàn sản xuất testosterone – nhưng điều này không phổ biến. Hiện nay, liệu pháp hormone thường bao gồm các loại thuốc làm giảm lượng testosterone trong cơ thể.

Liệu pháp hormone có thể gây ra các tác dụng phụ liên quan đến testosterone thấp, chẳng hạn như bốc hỏa, tăng cân, giảm ham muốn tình dục và trầm cảm. Cuối cùng, ung thư có thể trở nên kháng lại liệu pháp hormone. Nếu điều đó xảy ra, các bác sĩ có thể chuyển loại điều trị cho bệnh nhân.

Hóa trị liệu

Khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng hóa trị liệu , thuốc chống ung thư được tiêm hoặc uống dưới dạng viên thuốc và chúng sẽ đi qua máu đến các tế bào ung thư. Hóa trị thường được áp dụng để điều trị ung thư tiền liệt tuyến sau khi liệu pháp hormone ngừng hoạt động và thường không phải là phương pháp điều trị độc lập.

Trong quá trình hóa trị, bác sĩ cũng có thể cung cấp các dịch vụ chăm sóc hỗ trợ để giúp giảm bớt các tác dụng phụ. Ví dụ, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tự nhiên có thể đề xuất các chất bổ sung để giảm buồn nôn. Ngoài ra, một nhà trị liệu tâm trí có thể đề nghị các kỹ thuật để giúp bệnh nhân thư giãn và cảm thấy ít lo lắng hơn trong quá trình điều trị ung thư tiền liệt tuyến hóa trị liệu ung thư tuyến tiền liệt.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Phương pháp điều trị ung thư theo liệu pháp nhắm mục tiêu là các loại thuốc có thể xác định các tế bào ung thư mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Về cơ bản, những phương pháp điều trị mới này thay đổi cách thức hoạt động của tế bào ung thư trong vòng đời của chúng, đồng thời ít ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể và hạnh phúc của bệnh nhân hơn so với hóa trị. Các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt này là thuốc uống, và còn được gọi là thuốc ức chế PARP. Một số nam giới có thể gặp các tác dụng phụ như tiêu chảy, buồn nôn và số lượng hồng cầu thấp.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là một phương pháp điều trị độc đáo sử dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại các tế bào ung thư. Đây là một phương pháp điều trị đầy hứa hẹn cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt, bao gồm cả các dạng bệnh tiến triển hoặc tái phát. Phương pháp điều trị này có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác như xạ trị và liệu pháp hormone.

Bác sĩ: Võ Mộng Thoa

Nguồn uy tín ThuocDacTri247 Health News chia sẻ thông tin và không cung cấp lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế.


Nguồn Tham Khảo

Last Updated on 10/07/2021 by Võ Mộng Thoa

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here