Topamax là loại thuốc được sử dụng chống động kinh, còn được gọi là thuốc chống co giật. Cách Sử dụng, liều dùng thuốc Topamax ra sao? Những thông tin về thuốc? Bài viết này, Thuốc Đặc Trị 247 xin giới thiệu chi tiết sản phẩm Topamax.
Nội Dung Bài Viết
Topamax 25mg thông tin cơ bản
- Tên gọi chung: Topiramate
- Tên thương hiệu: Qudexy XR, Topamax Sprinkle, Topiragen, Trokendi XR, Topamax.
- Quy cách đóng: Hộp 6 vỉ, mỗi vỉ 10 viên nén.
- Thành phần: Topiramate 25 mg.
- Nhóm: Thuốc điều trị trầm cảm, chống động kinh, bệnh Parkinson.
- Nhà sản xuất: Janssen là một công ty dược phẩm có trụ sở tại Beerse, Bỉ và thuộc sở hữu của Johnson & Johnson.
- Sản xuất tại Thụy Sĩ.
Xem thêm các bài viết liên quan: Động Kinh
Topamax 25mg là gì?
Topamax (topiramate) được FDA chấp thuận như một loại thuốc chống co giật hay chứng động kinh. thuốc Topiramate được sử dụng để điều trị động kinh, co giật ở người lớn và trẻ em có độ tuổi trên 2 tuổi.
Dược lực học Topamax
Bằng cách giảm sự kích thích của các đường dẫn thần kinh, Topiramate ngăn chặn các cuộc tấn công xảy ra và ngăn ngừa các triệu chứng đau nửa đầu. Điều quan trọng cần lưu ý là thuốc này có thể gây ra tình trạng nhiễm toan chuyển hóa, thay đổi tâm trạng, có ý định và ý định tự sát, và bị sỏi thận. Kết hợp Topiramate với Axit Valproic được biết là gây hạ thân nhiệt.
Dược động học Topamax
Viên nén bao phim và công thức viên nang cứng là tương đương sinh học.
Đặc điểm dược động học của topiramate so với các thuốc chống động kinh khác được đặc trưng bởi thời gian bán hủy trong huyết tương dài, dược động học tuyến tính, thanh thải ở thận, không liên kết với protein đáng kể và không có chất chuyển hóa đáng kể, có hoạt tính liên quan đến lâm sàng.
Topiramate không phải là chất cảm ứng mạnh các enzym chuyển hóa thuốc, có thể dùng cùng với thức ăn hoặc không và không cần theo dõi thường xuyên nồng độ Topiramate trong huyết tương. Các nghiên cứu lâm sàng không tìm thấy mối liên quan nhất quán giữa nồng độ trong huyết tương và hiệu quả hoặc các tác dụng ngoại ý.
Sự hấp thụ Topamax:
Topiramate được cơ thể hấp thu tốt và nhanh chóng. Sau khi uống 100mg Topiramate ở người tình nguyện khỏe mạnh, nồng độ tối đa trung bình trong huyết tương (Cmax) là 1,5 μg / ml đạt được trong vòng 2-3 giờ (Tmax). Dựa trên sự phục hồi hoạt độ phóng xạ nước tiểu, khoảng hấp thu trung bình đối với 100mg liều uống 14C-Topiramate là ít nhất 81%. Không có ảnh hưởng nào về mặt lâm sàng về thức ăn đối với tính khả dụng của topiramate.
Chuyển nhượng Topamax:
Nói chung, 13-17% topiramate liên kết với protein huyết tương. Người ta đã quan sát thấy rằng các vị trí liên kết dung lượng thấp của topiramate trong / trên hồng cầu được bão hòa trên nồng độ huyết tương là 4 μg/ml. Thể tích phân bổ chuyển đổi tỷ lệ nghịch với liều lượng thuốc. Thể tích phân bố biểu kiến trung bình là 0,80-0,55 L / kg trong phạm vi liều duy nhất 100-1200 mg. Có ảnh hưởng của giới tính đến khối lượng phân phối, với giá trị nữ xấp xỉ 50% giá trị nam. Điều này được cho là do tỷ lệ phần trăm chất béo cơ thể cao hơn ở bệnh nhân nữ và không có tác động lâm sàng.
Chuyển đổi sinh học:
Topiramate không được chuyển hóa nhiều (~ 20%) ở người khỏe mạnh. Lên đến 50% được chuyển hóa ở những bệnh nhân được điều trị đồng thời với các thuốc chống động kinh được biết là chất gây cảm ứng các enzym chuyển hóa thuốc.
Sáu chất chuyển hóa được tạo thành bằng cách hydroxyl hóa, thủy phân và glucuronid hóa đã được phân lập, đặc trưng và xác định từ huyết tương, nước tiểu và phân người. Mỗi chất chuyển hóa chiếm ít hơn 3% tổng hoạt độ phóng xạ được bài tiết sau khi dùng 14 C-topiramate. Hai chất chuyển hóa giữ lại hầu hết cấu trúc của topiramate đã được thử nghiệm và phát hiện có rất ít hoặc không có hoạt tính chống co giật.
Loại bỏ Topamax:
Ở người, con đường bài tiết chính của topiramate là không thay đổi, với chất chuyển hóa của nó là thận (ít nhất 81% liều dùng). Khoảng 66% liều 14 C-topiramate được bài tiết dưới dạng không đổi qua nước tiểu trong vòng 4 ngày. Độ thanh thải trung bình ở thận sau khi dùng topiramate 50mg và 100mg x 2 lần / ngày tương ứng là khoảng 18 mL/phút và 17 mL / phút. Có chứng cứ về sự tái hấp thu topiramate bên trong ống thận. Điều này được hỗ trợ bởi một nghiên cứu trên chuột trong đó Topiramate được sử dụng đồng thời với probenecid và sự gia tăng tốt trong độ thanh thải Topiramate trong thận đã được quan sát thấy. Nói chung, độ thanh thải trong huyết tương ở người sau khi uống khoảng 20-30 ml / phút.
Cơ chế hoạt động của hoạt chất
- Topamax thuộc về một nhóm thuốc được gọi là thuốc điều trị chống co giật monosaccharide thay thế sulfamate hoặc thuốc động kinh (AED).
- Những loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị các bệnh tương tự. Không rõ cách thức hoạt động của Topamax. Nó được cho là hoạt động trên một số hóa chất, kênh, thụ thể và enzyme trong não để giúp kiểm soát cơn động kinh và ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.
Công dụng của Topamax
- Topamax là một loại thuốc chống co giật được sử dụng để điều trị chứng co giật, động kinh và chứng đau nửa đầu.
- Topamax cũng thường được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị các chứng trầm cảm, rối loạn tâm trạng khác nhau, rối loạn ăn uống và hỗ trợ lạm dụng chất kích thích.
- Viên uống Topamax được sử dụng để điều trị một số loại cơn và ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.
Xem thêm các bài viết liên quan: Thuốc Depakine chrono 500mg hộp 30 viên – điều trị bệnh động kinh
Topamax 25mg điểm nổi bật
- Viên uống topiramate có sẵn trong các phiên bản có nhãn hiệu và chung chung. Tên thương hiệu: Topamax.
- Topiramate 25mg có sẵn ở bốn dạng: viên nén giải phóng tức thì, viên nang bột giải phóng tức thì, viên nang bột phóng thích kéo dài và viên nang bột giải phóng kéo dài.
Thận trọng trong quá trình dùng Topamax 25mg
Trước khi dùng topamax 25mg, bạn nên kể cho bác sĩ của bạn biết về tình trạng sức khỏe hay thuốc đang dùng:
- Bạn đang mang bầu hoặc đang cho con sử dụng sữa mẹ. Trong trường hợp này, bạn cần dùng thuốc Topamax 25mg theo đúng chỉ định của bác sĩ.
- Bạn có dị ứng với bất kỳ thành phần nào trong Topamax.
- Bạn đang dùng các loại thuốc Topamax khác (bao gồm thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn, thuốc thảo dược và thực phẩm chức năng).
- Bạn đang định cho trẻ em hoặc người già dùng thuốc.
- Bạn đã hoặc đang có một tình trạng bệnh lý khác.
Những tá dược có thể tương tác với thuốc Topamax?
- Adderall và dextroamphetamine
- Benadryl (diphenhydramine)
- Celexa (citalopram), clonazepam, thuoc cymbalta 60 mg (duloxetine)
- Flexeril (cyclobenzaprine)
- Gabapentin, gabapentin
- ibuprofen
- Klonopin (clonazepam)
- Lamictal (lamotrigine), levothyroxine, lexapro (escitalopram 20mg), lyrica (pregabalin)
- Melatonin, metformin, metformin, methadone
- Omeprazole, oxycodone
- Percocet (acetaminophen / oxycodone), phentermine, Prozac (fluoxetine), Synthroid (levothyroxine).
- Singulair (montelukast)
- Tylenol (acetaminophen), Tramadol, trazodone.
- Vitamin D3 (cholecalciferol)
- Wellbutrin (bupropion)
- Xanax (alprazolam)
- Zoloft (sertraline)
Ai không nên dùng thuốc?
- Bệnh nhân quá mẫn cảm với thành phần của thuốc Topamax.
Đối với phụ nữ mang bầu & cho con uống sữa mẹ.
Dùng Topamax trong khi mang thai có thể làm tăng nguy cơ phát triển sứt môi và / hoặc hở hàm ếch, một dị tật bẩm sinh có thể xảy ra sớm trong thai kỳ ngay cả trước khi bạn biết mình mang thai. Tuy nhiên, co giật khi mang thai có thể gây hại cho cả mẹ và bé. Hãy gọi cho bác sĩ của nếu bạn đang mang thai để thay đổi hướng điều trị cho bạn.
Nếu bạn đang dùng Topamax trong khi mang thai: Lợi ích của việc ngăn ngừa co giật có thể vượt trội hơn bất kỳ rủi ro nào do thuốc này gây ra.
Người đang quá trình làm việc, điều khiển xe, máy móc
Topamax có ảnh hưởng nhẹ hoặc trung bình đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc. Topiramate tác động lên hệ thần kinh trung ương và có thể gây cảm giác buồn ngủ, choáng váng, chóng mặt hoặc các triệu chứng liên quan khác. Nó cũng có thể gây rối loạn thị giác và / hoặc mờ mắt. Những phản ứng bất lợi này có thể tiềm ẩn nguy hiểm cho những bệnh nhân đang lái xe hoặc vận hành máy móc, đặc biệt là cho đến khi trải nghiệm của từng bệnh nhân với thuốc đã được thiết lập.
Topamax liều dùng bao nhiêu?
Liều dùng và cách sử dụng Topamax đúng cách và hiệu quả?
Liều lượng sử dụng thuốc Topamax
- Khi ngừng các thuốc chống động kinh kết hợp để đạt được liệu pháp topiramate, nên xem xét tác động có thể có của việc này đối với việc kiểm soát cơn động kinh.
- Khuyến cáo giảm dần liều lượng của thuốc chống động kinh kết hợp khoảng một phần ba mỗi hai tuần trừ khi các lo ngại về an toàn yêu cầu ngừng ngay việc sử dụng thuốc chống động kinh kết hợp.
- Nồng độ topiramate tăng khi ngưng sử dụng chất cảm ứng enzym.
- Nếu có chỉ định trên lâm sàng, có thể phải giảm liều thuốc topamax.
Người lớn:
- Điều chỉnh liều bắt đầu với 25 mg mỗi đêm trong 1 tuần. Sau đó, tăng liều 25 mg hoặc 50 mg mỗi ngày sau mỗi 1 hoặc 2 tuần, chia làm 2 lần.
- Nếu bệnh nhân không dung nạp các chế độ chuẩn độ như vậy, việc tăng liều nên được thực hiện ít thường xuyên hơn hoặc trong khoảng thời gian dài hơn. Liều lượng và tốc độ chuẩn độ nên được xác định dựa trên đáp ứng lâm sàng.
- Liều khởi đầu được khuyến cáo của Topamax trong đơn trị liệu bằng topiramate dành cho người lớn nằm trong khoảng từ 100 đến 200 mg mỗi ngày chia thành hai liều, với liều khuyến cáo hàng ngày tối đa là 500 mg / ngày chia thành hai lần. Một số bệnh nhân mắc chứng động kinh khó chịu dung nạp Topamax 1000 mg / ngày dưới dạng đơn trị liệu. Các liều khuyến cáo này áp dụng cho tất cả người lớn không mắc bệnh thận, kể cả người cao tuổi.
Trẻ em từ 6 tuổi trở lên:
- Trẻ em từ 6 tuổi trở lên nên bắt đầu với liều từ 0,5 mg đến 1 mg / kg vào buổi tối trong tuần đầu tiên. Sau đó, dùng đường uống chia làm 2 lần 0,5 – 1 mg / kg / ngày cứ sau 1 đến 2 tuần.
- Nếu trẻ không dung nạp được chế độ chuẩn độ trong việc tăng liều nên được thực hiện ít thường xuyên hơn hoặc trong khoảng thời gian dài hơn.
- Liều lượng và tốc độ chuẩn độ nên được xác định dựa trên đáp ứng lâm sàng.
- Liều khởi đầu được khuyến cáo cho đơn trị liệu bằng topiramate ở trẻ em từ 6 tuổi trở lên là 100 đến 400 mg mỗi ngày.
- Trẻ em bị động kinh khởi phát một phần mới được chẩn đoán có thể dùng liều lên đến 500 mg mỗi ngày.
Liều lượng trong bệnh động kinh trị liệu hỗ trợ:
Người lớn (17 tuổi trở lên):
- Tổng liều hàng ngày được đề nghị của Topamax như là liệu pháp bổ trợ ở người lớn bị co giật khởi phát một phần hoặc Hội chứng Lennox-Gastaut là 200 đến 400 mg / ngày chia làm hai lần và 400 mg / ngày chia làm hai lần như điều trị bổ trợ ở người lớn mắc bệnh nguyên phát co giật co giật toàn thân.
- Topamax nên được bắt đầu từ 25 đến 50 mg/ngày, sau đó là đo chuẩn độ đến liều hiệu quả với gia số từ 25 đến 50 mg/ngày hàng tuần. Chuẩn độ theo gia số 25 mg / ngày mỗi tuần có thể trì hoãn thời gian đạt được liều hiệu quả. Liều trên 400 mg / ngày đã không được chứng minh là cải thiện đáp ứng ở người lớn bị co giật từng phần.
Bệnh nhi từ 2 đến 16 tuổi:
- Tổng liều khuyến cáo hàng ngày của Topamax như là liệu pháp bổ trợ cho bệnh nhi từ 2 đến 16 tuổi bị động kinh khu trú, co giật tăng trương lực toàn thân nguyên phát hoặc co giật, động kinh liên quan đến hội chứng Lennox-Gastaut được chia thành 2 liều chia khoảng 5 đến 9 mg/kg / ngày. liều lượng.
- Chuẩn độ nên bắt đầu ở mức 25mg / ngày hàng đêm trong tuần đầu tiên (hoặc ít hơn dựa trên phạm vi 1-3 mg / kg / ngày).
- Sau đó, nên tăng liều 1-3 mg / kg / ngày (chia làm 2 lần) cách nhau 1-2 tuần để có đáp ứng lâm sàng tối ưu.
- Điều chỉnh liều nên được thực hiện dựa trên kết quả lâm sàng. Liều hàng ngày không được vượt ngưỡng 400mg / ngày.
Liều lượng để điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu
Người lớn:
- Tổng liều Topamax 25mg khuyến cáo sử dụng mỗi ngày của topiramate trong điều trị dự phòng đau nửa đầu là 100mg/ngày, chia làm 2 lần uống. Sự thay đổi liều nên khởi đầu bằng liều 25mg dùng mỗi tối hàng tuần. Sau đó mỗi tuần có thể tăng thêm 25mg/ngày theo chỉ định bác sĩ.
- Ở một số bệnh nhân đã có hiệu quả khi sử dụng tất cả liều hằng ngày 50mg/ngày. Một số bệnh nhân có cải thiện đã sử dụng tổng liều trên ngày lên đến 200mg/ngày.
Bệnh nhân đặc biệt:
+ Suy thận:
- Nên thận trọng khi dùng Topiramate đường uống cho bệnh nhân suy thận (độ thanh thải Creatinin <70ml / phút) do giảm độ thanh thải của Topiramate ở thận và huyết tương.
- Bệnh nhân suy thận cần thời gian lâu hơn để đạt được mức ổn định ở mỗi mức liều. Vì Topamax được đào thải khỏi huyết tương khi chạy thận nhân tạo, nên giảm một nửa liều khởi đầu và liều duy trì (xem phần Dược động học).
- Liều bổ sung của Topamax 25 trong quá trình lọc máu nên được chia nhỏ giữa thời điểm bắt đầu và kết thúc quá trình chạy thận nhân tạo. Các liều bổ sung có thể khác nhau tùy thuộc vào đặc tính của máy lọc máu được sử dụng (xem phần đặc tính dược động học).
+ Suy gan:
- Thuốc Topamax nên được dùng thận trọng ở bệnh nhân suy gan (Xem Đặc tính dược động học – Dân số đặc biệt, Suy gan).
Cách dùng thuốc Topamax sao cho hiệu quả
- Sử dụng dược phẩm Topiramate đúng theo chỉ dẫn trên nhãn hoặc theo chỉ định của bác sĩ.
- Không sử dụng Topamax với số lượng cao hoặc thấp hoặc lâu hơn khuyến cáo.
- Topamax có thể được thực hiện cùng hoặc không cùng thức ăn.
- Nuốt 1 Lần toàn bộ viên thuốc và không nghiền nát nhai, ngậm hoặc làm vỡ vụn viên thuốc.
- Nếu bạn không thể nuốt toàn bộ viên nang Topamax, hãy mở viên nang và đổ thuốc vào một thìa nước hoặc thức ăn mềm khác.
- Liều dùng Topamax cho trẻ em có thể dựa trên trọng lượng cơ thể. Nhu cầu về liều lượng của con bạn có thể thay đổi khi chúng tăng hoặc giảm cân.
- Uống nhiều nước trong khi dùng topiramate để ngăn ngừa sỏi thận và mất cân bằng điện giải.
Topamax 25mg quên liều thuốc
- Dùng liều Topamax 25mg này ngay khi bạn nhớ ra.
- Nếu liều của bạn trễ hơn 6 giờ, hãy bỏ qua liều đã quên. Vui lòng bỏ qua liều và đợi cho đến liều kế tiếp sử dụng thuốc.
- Không dùng thêm Topamax để bù cho liều đã quên. Nếu bạn bỏ lỡ nhiều hơn một liều, hãy tìm tới với bác sĩ của bạn để được hướng dẫn.
Topamax quá liều lượng
Các triệu chứng quá liều:
- Co giật
- Buồn ngủ
- Vấn đề về giọng nói
- Mờ mắt
- Tầm nhìn đôi
- Khó nghĩ
- Mệt mỏi
- Mất phối hợp
- Mất ý thức
- Chóng mặt
- Đau bụng
- Nôn mửa
- Sự kích động
- Phiền muộn
- Ăn mất ngon
- Nhịp tim loạn thình thịch hoặc có dấu hiệu bất thường
- Thở nhanh, nông
Xử lý khi dùng thuốc quá liều:
- Tìm kiếm kiếm cơ sở y tế gần nhất ngay lập tức hoặc liên hệ với bác sĩ khi uống quá liều thuốc Topamax.
- Trong trường hợp hạ đường huyết nhẹ, có thể bổ sung thức ăn có đường uống hoặc các sản phẩm có đường. có thể dùng để tránh hạ đường huyết trước khi đến bác sĩ.
Tác dụng phụ ngoài ý muốn khi sử dụng Topamax
Các tác dụng thường gặp của Topamax nhất
- Mệt mỏi
- Buồn ngủ
- Chóng mặt
- Lo lắng
- Tê tay hoặc có cảm giác ngứa ran ở bàn tay, bàn chân
- Vấn đề phối hợp
- Bệnh tiêu chảy
- Giảm cân
- Vấn đề về lời nói / ngôn ngữ
- Thay đổi trong tầm nhìn
- Biến dạng cảm giác
- Chán ăn
- Nhầm lẫn
- Suy nghĩ chậm lại
- Khó tập trung hoặc chú ý
- Vấn đề về bộ nhớ
- Và các triệu chứng cảm lạnh như nghẹt mũi , hắt hơi hoặc đau họng.
Topamax các tác dụng phụ nghiêm trọng
- Dấu hiệu của sỏi thận (đau lưng / bên / dạ dày / háng dữ dội, sốt, ớn lạnh, đau / đi tiểu thường xuyên, nước tiểu có máu / màu hồng, v.v.);
- Thay đổi bất thường hoặc đột ngột về tâm trạng, suy nghĩ hoặc hành vi, chẳng hạn như dấu hiệu trầm cảm, ý định / ý định tự tử, ý nghĩ làm hại bản thân;
- Thở nhanh, nhịp tim nhanh / chậm / không đều, đau xương, gãy xương, mất ý thức hoặc chảy máu hoặc bầm tím bất thường.
Topamax lưu trữ ra sao?
- Bảo quản Topamax ở nhiệt độ phòng từ 15-30 ° C.
- Tránh ánh nắng mặt trời trực tiếp, nhiệt độ cao và ẩm thấp.
- Để thuốc Topamax xa tầm tay trẻ em và vật nuôi để tránh trẻ nuốt phải thuốc.
Xem thêm các bài viết liên quan: Thuốc Encorate 200mg (Natri Valproate): Công dụng và cách dùng
Thuốc Topamax giá bao nhiêu?
Quý khách lưu ý giá thuốc có thể thay đổi theo thời gian và địa điểm, Thuốc Đặc Biệt 247 cung cấp giá thuốc chỉ mang tính chất tham khảo, để biết giá thuốc Topamax cụ thể vui lòng xem tại Thuốc Đặc Biệt 247 ĐT: 0901771516.
Mua thuốc Topamax ở đâu chất lượng cao, uy tín, giá rẻ
Thuốc Đặc Trị 247 là địa chỉ uy tín chuyên cung cấp thuốc Topamax giá rẻ. Hãy liên hệ với Thuốc Chuyên Khoa theo số 247 0901771516. Dược phẩm của Topamax được tiếp thị trên toàn quốc với uy tín tại TP.HCM, Hà Nội, Đà Nẵng, Cần Thơ, v.v.
Cách mua hàng và thanh toán khi mua thuốc tại Nhà thuốc 247 .
Nhấp vào Tìm nhà thuốc để nhanh chóng tìm thấy hiệu thuốc gần bạn. Mọi thắc mắc vui lòng bấm “Bình luận” bên dưới thông tin của mình. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ những thắc mắc và tất cả các câu hỏi của bạn.
** Lưu ý: Các thông tin trong bài viết Topamax 25mg được Tổng hợp từ nguồn tin cậy là Tin tức Y tế ThuocDacTri 247 tổng hợp và chỉ mang tính chất chia sẻ kiến thức, không nên cho người bệnh sử dụng một cách tùy tiện, không được như vậy. Tất cả các thông tin về thuốc, chuyên nghiệp.
Bác sĩ: Võ Mộng Thoa
Với tâm huyết chia sẻ kiến thức, thông tin bệnh thư, thuốc ung thư, gửi đến những thông điệp quan trọng về việc phòng ngừa và điều trị căn bệnh ung thư, giúp mọi người có cái nhìn toàn diện hơn trước căn bệnh nguy hiểm này.
Chuyên khoa: Ung thư
Kinh nghiệm:
Từ 2011 - 2012: Bác sĩ nội trú khoa ung thư, Bệnh viện HenRi Mondor, Cresteeil, Cộng hòa pháp.
Từ 2012 - Nay: Giảng viên bộ môn ung thư Đại Học Y Dược TP.HCM.
Có kinh nghiệm 5 năm trong việc chẩn đoán và kê đơn
Các kiến thức về bệnh ung thư, thuốc điều trị ung thư hiệu quả.
Tư vấn thông tin sức khỏe, chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân bệnh ung thư.
Tư vấn thông tin các dòng thuốc phổ biến, thuốc kê đơn hoặc thuốc đặc trị.
Chứng nhận:
Bác sĩ Đa Khoa, Đại Học Y Dược Tp.HCM
Thạc Sĩ chuyên nghành ung thư - ĐHYD - TP.HCM
- Phương pháp điều trị ung thư trẻ em hiệu quả - 07/11/2023
- Nhận biết sớm dấu hiệu ung thư trẻ em - 07/11/2023
- Phương pháp điều trị ung thư amidan hiệu quả - 07/11/2023
