Thuốc Gliadel Wafer: Công dụng và cách dùng thuốc

0
73
Thuoc Gliadel Wafer Cong dung va cach dung thuoc1

Gliadel Wafer điều trị bệnh nhân người lớn bị u thần kinh đệm ác tính. Cách dùng, liều dùng thuốc ra sao? Khi sử dụng ta cần lưu ý những gì? Bài viết này, Thuốc Đặc Trị 247 xin giới thiệu chi tiết sản phẩm Gliadel Wafer.

Thành phần Gliadel Wafer

  • Mỗi que cấy chứa 7,7 mg carmustine.

Chỉ định dùng thuốc Gliadel Wafer

Gliadel Wafer được chỉ định để điều trị cho những bệnh nhân:

  • U thần kinh đệm cấp độ cao mới được chẩn đoán như một chất hỗ trợ cho phẫu thuật và xạ trị.
  • U nguyên bào thần kinh đệm tái phát như một loại thuốc hỗ trợ cho phẫu thuật.
Thuoc Gliadel Wafer Cong dung va cach dung thuoc
Chỉ định dùng thuốc Gliadel Wafer

Quá liều lượng của Gliadel Wafer

  • Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức hoặc liên hệ với bác sĩ nếu nghi ngờ quá liều thuốc này. Đem theo đơn thuốc và hộp thuốc cho bác sĩ xem.

Cảnh báo khi dùng thuốc Gliadel Wafer

Co giật

Co giật xảy ra ở 37% bệnh nhân được điều trị bằng Gliadel Wafers để điều trị u thần kinh đệm tái phát trong Nghiên cứu 2. Co giật mới hoặc xấu đi (cấp cứu điều trị) xảy ra ở 20% bệnh nhân; 54% trường hợp co giật cấp cứu được điều trị xảy ra trong vòng 5 ngày đầu sau phẫu thuật. Thời gian trung bình để bắt đầu cơn co giật đầu tiên mới hoặc nặng hơn sau phẫu thuật là bốn ngày. Viện liệu pháp chống động kinh tối ưu trước khi phẫu thuật. Theo dõi bệnh nhân về cơn co giật sau phẫu thuật.

Tăng huyết áp nội sọ

Phù não xảy ra ở 23% bệnh nhân u thần kinh đệm mới được chẩn đoán được điều trị bằng Gliadel Wafers trong Nghiên cứu 1. Ngoài ra, một bệnh nhân được điều trị bằng Gliadel gặp phải tác dụng khối trong não không đáp ứng với corticosteroid dẫn đến thoát vị não. Theo dõi chặt chẽ bệnh nhân về tăng áp nội sọ liên quan đến phù não, viêm hoặc hoại tử mô não xung quanh vết cắt. Trong trường hợp chịu lửa, hãy xem xét vận hành lại và loại bỏ tàn dư của Gliadel Wafers hoặc Wafer.

Chữa lành vết thương do phẫu thuật thần kinh suy giảm

Khả năng chữa lành vết thương do phẫu thuật thần kinh bị suy giảm bao gồm sự mất độ ẩm của vết thương, vết thương chậm lành và tràn dịch dưới màng cứng, dưới niêm mạc hoặc vết thương xảy ra khi điều trị bằng Gliadel Wafer. Trong nghiên cứu 1, 16% bệnh nhân được điều trị bằng Gliadel Wafer bị u thần kinh đệm mới được chẩn đoán bị suy giảm khả năng chữa lành vết thương nội sọ và 5% bị rò rỉ dịch não tủy. Trong Nghiên cứu 2, 14% bệnh nhân được điều trị bằng Gliadel Wafer bị u thần kinh đệm cấp độ cao tái phát có biểu hiện bất thường trong quá trình lành vết thương [xem phần . Theo dõi bệnh nhân sau phẫu thuật xem có suy giảm khả năng chữa lành vết thương do phẫu thuật thần kinh hay không.

Viêm màng não

Viêm màng não xảy ra ở 4% bệnh nhân bị u thần kinh đệm tái phát dùng Gliadel Wafers trong Nghiên cứu 2. Hai trường hợp viêm màng não là do vi khuẩn; một bệnh nhân yêu cầu loại bỏ Wafers bốn ngày sau khi cấy ghép; người còn lại phát triển viêm màng não sau khi phẫu thuật lại vì khối u tái phát. Một trường hợp được chẩn đoán là viêm màng não do hóa chất và được giải quyết sau khi điều trị bằng steroid. Trong một trường hợp, nguyên nhân không được xác định, nhưng viêm màng não đã giải quyết được sau khi điều trị bằng kháng sinh. Theo dõi hậu phẫu các dấu hiệu của viêm màng não và nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương.

Di chuyển Wafer

Sự di cư của Gliadel Wafer có thể xảy ra. Để giảm nguy cơ não úng thủy tắc nghẽn do sự di chuyển của wafer vào hệ thống não thất, hãy đóng bất kỳ thông tin liên lạc nào lớn hơn đường kính của Wafer giữa khoang phẫu thuật cắt bỏ và hệ thống não thất trước khi cấy Wafer. Theo dõi bệnh nhân về các dấu hiệu của não úng thủy do tắc nghẽn.

Độc tính đối với phôi thai

Gliadel Wafers có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai. Carmustine, thành phần hoạt tính của Gliadel Wafer, gây độc cho phôi và gây quái thai ở chuột khi phơi nhiễm ít hơn so với mức tiếp xúc ở liều khuyến cáo cho người dựa trên diện tích bề mặt cơ thể (BSA) và gây độc cho phôi ở thỏ khi phơi nhiễm tương tự như tiếp xúc ở liều khuyến cáo trên người trên BSA.

Cách dùng thuốc Gliadel Wafer

Sau khi cắt bỏ khối u tối đa, xác nhận bệnh lý khối u và thiết lập quá trình cầm máu, đặt tối đa tám Gliadel Wafers để che càng nhiều khoang cắt bỏ càng tốt. Nếu kích thước và hình dạng của khoang đã cắt bỏ không chứa được tám tấm, hãy đặt số lượng tối đa các tấm có thể thực hiện được trong khoang. Có thể chấp nhận được sự chồng chéo nhẹ của các tấm wafer. Có thể sử dụng bánh xốp bị gãy làm đôi, nhưng nên loại bỏ những tấm bánh xốp bị vỡ làm nhiều hơn hai mảnh. Xenlulo tái sinh đã được oxy hóa có thể được đặt trên các tấm wafer để cố định chúng trên bề mặt khoang. Sau khi đặt các tấm wafer, tưới vào khoang cắt bỏ và đóng màng cứng theo kiểu kín nước.

Thuốc Gliadel Wafer có thể xảy ra tác dụng phụ gì?

Các tác dụng phụ sau đây thường gặp (xảy ra trên 30%) đối với bệnh nhân dùng Carmustine:

Co giật – những cơn động kinh này không xảy ra thường xuyên hơn so với chỉ phẫu thuật nhưng có thể xảy ra sớm hơn sau khi phẫu thuật.

Đây là những tác dụng phụ ít gặp hơn (xảy ra ở 10-29%) đối với bệnh nhân dùng carmustine:

  • Yếu đặc biệt là ở một bên của cơ thể.
  • Buồn nôn và ói mửa
  • Táo bón
  • Nhiễm trùng đường tiết niệu
  • Sốt
  • Phát ban da
  • Phiền muộn
  • Chữa lành vết thương bất thường
  • Nhiễm trùng và sưng não

Không phải tất cả các tác dụng phụ được liệt kê ở trên. Các tác dụng phụ rất hiếm – xảy ra ở khoảng 10% bệnh nhân – không được liệt kê ở đây. Nhưng bạn phải luôn thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào.

Tương tác thuốc Gliadel Wafer

Tương tác của Cấy ghép GLIADEL với các loại thuốc khác hoặc hóa trị liệu chưa được đánh giá chính thức.

Chống chỉ định thuốc Gliadel Wafer

  • Thuốc chống chỉ định với những bệnh nhân quá mẫn với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào.

Dược động học thuốc Gliadel Wafer

Thuoc Gliadel Wafer Cong dung va cach dung thuoc2
Dược động học thuốc Gliadel Wafer

Sự hấp thụ, phân phối, chuyển hóa và bài tiết của chất đồng trùng hợp ở người vẫn chưa được biết rõ. Nồng độ carmustine được cung cấp bởi GLIADEL Implant trong mô não người vẫn chưa được xác định. Không thể xét nghiệm nồng độ carmustine trong huyết tương sau khi cấy ghép Implant GLIADEL. Ở những con thỏ được cấy ghép có chứa 3,85% carmustine, carmustine không được phát hiện trong máu hoặc dịch não tủy.

Sau khi truyền carmustine vào tĩnh mạch với liều từ 30 đến 170mg / m 2 , thời gian bán thải cuối cùng, độ thanh thải và thể tích phân bố ở trạng thái ổn định trung bình lần lượt là 22 phút, 56mL / phút / kg và 3,25L / kg . Khoảng 60% liều 14 C-carmustine 200mg / m 2 tiêm tĩnh mạch được bài tiết qua nước tiểu trong 96 giờ và 6% hết dưới dạng CO 2 .

Gliadel Cấy ghép có thể phân hủy sinh học trong não người khi được đặt vào khoang sau khi cắt bỏ khối u. Tốc độ phân hủy sinh học có thể thay đổi tùy theo từng bệnh nhân. Trong quá trình phân hủy sinh học, tàn tích của bộ cấy ghép có thể được quan sát thấy trên quét hình ảnh não hoặc khi hoạt động lại mặc dù sự suy thoái rộng rãi của tất cả các thành phần đã xảy ra.

Bảo quản thuốc Gliadel Wafer ra sao?

  • Thuốc này được bảo quản ở nhiệt độ phòng.
  • Không được dùng thuốc quá thời hạn sử dụng có ghi bên ngoài hộp thuốc.
  • Không được loại bỏ thuốc vào nước thải hoặc thùng rác thải gia đình. Hãy hỏi dược sĩ cách hủy bỏ những thuốc không dùng này.

Thuốc Gliadel Wafer giá bao nhiêu?

  • Giá bán của thuốc Gliadel Wafer sẽ có sự dao động nhất định giữa các nhà thuốc, đại lý phân phối. Người dùng có thể tham khảo giá trực tiếp tại các nhà thuốc uy tín trên toàn quốc.

** Chú ý: Thông tin bài viết về thuốc Gliadel Wafer tại Thuốc Đặc Trị 247 với mục đích chia sẻ kiến thức mang tính chất tham khảo, người bệnh không được tự ý sử dụng thuốc, mọi thông tin sử dụng thuốc phải theo chỉ định bác sỹ chuyên môn.

Bác sĩ: Võ Mộng Thoa


Nguồn Tham Khảo

  1. Nguồn: https://www.drugs.com/pro/gliadel.html. Truy cập ngày 30/08/2021.
  2. Gliadel Wafer– Wikipedia https://en.wikipedia.org/wiki/Carmustine. Truy cập ngày 30/08/2021.

Last Updated on 30/08/2021 by Võ Mộng Thoa

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here