Ung thư thận thường được điều trị bằng phẫu thuật, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch hoặc kết hợp các phương pháp điều trị này. Liệu pháp xạ trị và hóa trị đôi khi được sử dụng. Những người bị ung thư thận đã lan rộng, được gọi là ung thư di căn, thường nhận được nhiều dòng trị liệu.
Phương pháp phẫu thuật ung thư thận
- Đối với ung thư thận, thường được điều trị theo dõi bởi bác sĩ chuyên khoa tiết niệu, bác sĩ chuyên về đường sinh dục, bao gồm thận, bàng quang, bộ phận sinh dục, tuyến tiền liệt và tinh hoàn, hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư tiết niệu, bác sĩ chuyên điều trị ung thư của đường tiết niệu.
- Phẫu thuật là loại bỏ khối u, nếu ung thư không lan ra ngoài thận, phẫu thuật cắt bỏ khối u, một phần hoặc toàn bộ thận và có thể là các mô và hạch bạch huyết gần đó, có thể là phương pháp điều trị duy nhất cần thiết.
Xem thêm các bài viết liên quan đến bệnh ung thư: Thận
Phương pháp cắt thận triệt để
- Phẫu thuật để loại bỏ khối u, toàn bộ thận và các mô xung quanh được gọi là phẫu thuật cắt bỏ thận triệt để. Nếu mô gần đó và các hạch bạch huyết xung quanh cũng bị ảnh hưởng bởi bệnh, phẫu thuật cắt bỏ thận triệt để và cắt bỏ hạch bạch huyết được thực hiện.
- Trong quá trình bóc tách hạch, các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng bởi ung thư được loại bỏ.
- Nếu ung thư đã di căn đến tuyến thượng thận hoặc các mạch máu gần đó, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ tuyến thượng thận trong một thủ thuật gọi là cắt bỏ tuyến thượng thận, cũng như các bộ phận của mạch máu.
- Một phẫu thuật cắt bỏ thận triệt để thường được đề nghị để điều trị một khối u lớn khi không còn nhiều mô khỏe mạnh. Đôi khi khối u thận sẽ phát triển trực tiếp bên trong tĩnh mạch thận và đi vào tĩnh mạch chủ trên đường đến tim.
Phương pháp cắt thận một phần
- Phẫu thuật cắt bỏ một phần thận là phẫu thuật cắt bỏ khối u. Loại phẫu thuật này bảo tồn chức năng thận và giảm nguy cơ phát triển bệnh thận mãn tính sau phẫu thuật.
- Nghiên cứu đã chỉ ra rằng cắt bỏ một phần thận có hiệu quả đối với các khối u T1 bất cứ khi nào có thể phẫu thuật. Các phương pháp mới hơn sử dụng vết mổ phẫu thuật nhỏ hơn hoặc cắt, có liên quan đến ít tác dụng phụ hơn và phục hồi nhanh hơn.
Phương pháp phẫu thuật nội soi và robot (phẫu thuật xâm lấn tối thiểu)
- Trong phẫu thuật nội soi, bác sĩ phẫu thuật tạo ra một số vết mổ nhỏ ở bụng, thay vì vết mổ lớn hơn 1 được sử dụng trong một quy trình phẫu thuật truyền thống.
- Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn thiết bị kính thiên văn vào các vết rạch lỗ khóa nhỏ này để loại bỏ hoàn toàn thận hoặc thực hiện phẫu thuật cắt bỏ một phần thận.
- Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng các dụng cụ robot để thực hiện phẫu thuật. Phẫu thuật này có thể mất nhiều thời gian hơn nhưng có thể ít đau hơn.
Ngăn chặn việc cung cấp máu cho bệnh ung thư
- Điều trị để ngăn chặn việc cung cấp máu cho bệnh ung thư được gọi là đắp động mạch.
- Bệnh nhân dùng liệu pháp này khi không đủ sức để phẫu thuật để cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ thận.
Xem thêm các bài viết liên quan: Ung thư thận: Nguyên nhân, triệu chứng và dấu hiệu bệnh
Liệu pháp sử dụng thuốc điều trị ung thư thận
- Liệu pháp hệ thống là sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào ung thư. Loại thuốc này được cung cấp qua đường máu để đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể.
- Phương pháp điều trị toàn thân thường được kê toa bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư, bác sĩ chuyên điều trị ung thư bằng thuốc.
Thuốc Sorafenat (Sorafenib)
- Sorafenat 200mg với hoạt chất sorafenib là thuốc ức chế kinase được phê duyệt để điều trị ung thư thận nguyên phát ( ung thư biểu mô tế bào thận tiên tiến ), ung thư gan nguyên phát ( ung thư tế bào gan tiên tiến )
Thuốc Nexavar (Sorafenib)
- Cùng hoạt chất với thuốc nexavar 200 được sử dụng để điều trị ung thư gan, ung thư tuyến giáp hoặc ung thư thận.
Thuốc Lenvaxen (Lenvatinib 4mg)
- Thuốc lenvaxen 10mg chứa hoạt chất levantinib được sử dụng trong điều trị ung thư gan, ung thư tuyến giáp và ung thư thận
Thuốc Lenvima (Lenvatinib)
- Giống như lenvima cùng hoạt chất Thuốc lenvatinib được sử dụng trong điều trị ung thư gan, ung thư tuyến giáp và ung thư thận
Thuốc Votrient (Pazopanib 400mg)
- Thuốc votrient với thành phần hoạt chất pazopanib 400mg chỉ định để điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển (RCC), điều trị cho bệnh nhân mắc sarcoma mô mềm (STS)
Trị liệu nhắm mục tiêu
- Liệu pháp nhắm mục tiêu là một phương pháp điều trị nhắm vào các gen, protein cụ thể của ung thư hoặc môi trường mô góp phần vào sự phát triển và sống sót của bệnh ung thư.
Điều trị chống angiogenesis
- Loại điều trị này tập trung vào việc ngăn chặn sự hình thành mạch, đó là quá trình tạo ra các mạch máu mới.
- Hầu hết các bệnh ung thư thận tế bào rõ ràng có đột biến gen VHL, khiến ung thư tạo ra quá nhiều protein nhất định, được gọi là yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF), kiểm soát sự hình thành các mạch máu mới. VEGF có thể bị chặn với một số loại thuốc.
Chất ức chế mTOR
- Everolimus (Afinitor) và temsirolimus (Torisel) là những loại thuốc nhắm đến một loại protein nhất định giúp các tế bào ung thư thận phát triển, được gọi là mTOR.
- Các nghiên cứu cho thấy những loại thuốc này làm chậm sự phát triển ung thư thận.
Liệu pháp kết hợp
- Năm 2019, FDA đã phê duyệt 2 phương pháp điều trị kết hợp cho phương pháp điều trị đầu tiên cho ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển.
- Sự kết hợp đầu tiên bao gồm axitinib và pembrolizumab (keytruda 100mg/4ml), một chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (đọc bên dưới để tìm hiểu thêm về liệu pháp miễn dịch).
Liệu pháp miễn dịch
- Liệu pháp miễn dịch, còn được gọi là liệu pháp sinh học, được thiết kế để tăng khả năng phòng vệ tự nhiên của cơ thể để chống lại ung thư.
- Liệu pháp sử dụng các vật liệu được tạo ra bởi cơ thể hoặc trong phòng thí nghiệm để cải thiện, nhắm mục tiêu hoặc khôi phục chức năng hệ thống miễn dịch.
Interleukin-2 (IL-2, Proleukin)
- IL-2 là một loại liệu pháp miễn dịch đã được sử dụng để điều trị ung thư thận giai đoạn sau. Nó là một loại hormone tế bào được gọi là cytokine được sản xuất bởi các tế bào bạch cầu. Nó rất quan trọng trong chức năng hệ thống miễn dịch, bao gồm cả việc phá hủy các tế bào khối u.
- IL-2 liều cao có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như huyết áp thấp, chất lỏng dư thừa trong phổi, tổn thương thận, đau tim, chảy máu, ớn lạnh và sốt. Bệnh nhân có thể cần phải ở lại bệnh viện tối đa 10 ngày trong khi điều trị. Tuy nhiên, một số triệu chứng có thể hồi phục.
Alpha-interferon
- Alpha-interferon được sử dụng để điều trị ung thư thận đã lan rộng. Interferon dường như thay đổi các protein trên bề mặt tế bào ung thư và làm chậm sự phát triển của chúng.
Ức chế kiểm tra miễn dịch
- Một hình thức trị liệu miễn dịch, được gọi là chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, đang được thử nghiệm trong ung thư thận.
- FDA đã phê duyệt sự kết hợp của 2 chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, nivolumab (Opdivo) và ipilimumab (Yervoy), để điều trị một số bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển chưa được điều trị trước đây.
Điều trị bằng tần số vô tuyến
Điều trị tần số vô tuyến là gì?
- Điều trị tần số vô tuyến còn được gọi là cắt bỏ tần số vô tuyến hoặc RFA, phương pháp này sử dụng sóng radio để tiêu diệt các tế bào ung thư.
- Tần số vô tuyến là một loại năng lượng điện và nó làm nóng khối u và giết chết các tế bào ung thư.
Điều trị tần số vô tuyến với những ai?
- Bạn có thể điều trị tần số vô tuyến nếu bạn có: một bệnh ung thư thận giai đoạn đầu, nhỏ nhưng bạn không thể phẫu thuật, nhiều hơn một khối u nhỏ hoặc khối u ở cả hai thận, ung thư thận tiến triển, nơi nó có thể giúp thu nhỏ khối u và kiểm soát các triệu chứng
- Không thể điều trị bằng tần số vô tuyến nếu ung thư của bạn quá gần với các cơ quan khác, chẳng hạn như ruột.
Điều trị bằng tần số vô tuyến có tác dụng phụ nào?
- Cảm thấy khó chịu hoặc đau trong khu vực điều trị, bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ cho bạn dùng thuốc giảm đau trong vài ngày.
- Cảm thấy mệt mỏi và yếu trong khi bạn phục hồi, chảy máu hoặc nhiễm trùng là những tác dụng phụ có thể khác.
- Một số người bị hẹp ống từ thận đến bàng quang (niệu quản), điều này gây ra vấn đề với việc đi tiểu.
Liệu pháp áp lạnh (Cryoablation)
Liệu pháp áp lạnh là gì?
- Liệu pháp tế bào giết chết các tế bào ung thư bằng cách đóng băng chúng và có thể chữa ung thư thận giai đoạn đầu nhỏ.
- Bác sĩ của bạn đặt kim nhỏ qua da của bạn vào khu vực ung thư, các kim sử dụng nitơ lỏng để đóng băng các tế bào ung thư.
- Những tế bào này rơi ra và các tế bào bình thường có thể thay thế chúng. Phương pháp điều trị này còn được gọi là liệu pháp đông lạnh, phẫu thuật lạnh.
Ai nên sử dụng liệu pháp áp lạnh?
- Liệu pháp áp lạnh được sử dụng để điều trị ung thư thận giai đoạn đầu nhỏ dưới 4cm.
- Đối với một số người, nó có thể chữa ung thư mà không cần cắt bỏ thận, liệu pháp này cũng được sử dụng cho những người không đủ sức khỏe để phẫu thuật.
Liệu pháp áp lạnh có tác dụng phụ nào?
- Khu vực điều trị có thể bị đau sau khi thuốc tê mất đi và có thể sẽ cần phải uống thuốc giảm đau trong vài ngày.
- Các vấn đề khác có thể bao gồm: chảy máu quanh thận, cần truyền máu, rò rỉ nước tiểu, điểm yếu tạm thời do một dây thần kinh bị tổn thương, tổn thương ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang (niệu quản)
Liệu pháp áp lạnh gây biến chứng nào?
- Trong các nghiên cứu nghiên cứu đã không có biến chứng lớn ở những bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp áp lạnh thông qua vết cắt trên da (vết mổ).
- Biến chứng ở những người đã điều trị bằng phương pháp áp lạnh qua phẫu thuật lỗ khóa là rất hiếm, nhưng đã bao gồm chấn thương ruột, khó thở và nhịp tim bất thường.
Xem thêm các bài viết liên quan: Các giai đoạn ung thư thận, chẩn đoán bệnh
Phương pháp hóa trị
- Hóa trị là việc sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư, thường là bằng cách chấm dứt khả năng phát triển và phân chia của tế bào ung thư.
- Phương pháp hóa trị thường không được sử dụng cho loại ung thư thận phổ biến nhất
Hóa trị ung thư tế bào chuyển tiếp của thận
- Thông thường hơn là hóa trị liệu cho một loại ung thư thận gọi là ung thư tế bào chuyển tiếp.
- Điều này có thể phát triển trong thận, bàng quang hoặc các ống kết nối của hệ thống tiết niệu (niệu quản).
Trước khi bắt đầu hóa trị cần phải làm gì?
- Bạn cần phải xét nghiệm máu để đảm bảo an toàn khi bắt đầu điều trị và phải có xét nghiệm máu trước mỗi vòng hoặc chu kỳ điều trị.
Tác dụng phụ hóa trị bao gồm những gì?
- Tác dụng bao gồm cảm thấy bệnh, ăn mất ngon, giảm cân, cảm thấy rất mệt mỏi, giảm sức đề kháng với nhiễm trùng, dễ chảy máu và bầm tím, tiêu chảy hoặc táo bón, rụng tóc.
Phương pháp xạ trị
Xạ trị sử dụng sóng năng lượng cao tương tự như tia X để tiêu diệt tế bào ung thư. Nó không thường được sử dụng để điều trị ung thư thận.
Sử dụng phương pháp xạ trị khi nào?
- Xạ trị thường không được sử dụng cho ung thư thận vì ít nhạy cảm với bức xạ hơn một số loại ung thư khác.
- Bạn có thể được xạ trị để giúp kiểm soát các triệu chứng ung thư tiến triển, chẳng hạn như đau hoặc máu trong nước tiểu.
- Xạ trị có thể thu nhỏ một khối ung thư lớn hơn, điều này làm giảm áp lực lên các cơ quan hoặc dây thần kinh gần đó có thể gây đau.
Ung thư thận đã di căn lên não
- Các bác sĩ sử dụng phương pháp xạ trị để điều trị ung thư thận tiến triển đã lan đến não của bạn, biện pháp nàu có thể rất thành công trong việc kiểm soát các triệu chứng và làm chậm sự phát triển của ung thư.
Nếu ung thư ảnh hưởng đến một phần não của bạn
- Bạn rất có thể sẽ có khoảng 10 phương pháp điều trị riêng biệt, có thể điều trị này hàng ngày, xạ trị hoàn chỉnh mất 2 tuần.
Nếu ung thư ảnh hưởng đến các khu vực lớn của não của bạn
- Bạn có thể xạ trị toàn bộ não, điều này nếu bác sĩ nghĩ rằng các tế bào ung thư có thể ở đó nhưng quá nhỏ để hiển thị khi quét và thường điều trị trong khoảng 5 lần điều trị trong một tuần, hoặc trong 10 lần điều trị trong hai tuần.
Nếu ung thư chỉ ảnh hưởng đến một khu vực trong não của bạn
- Bạn có thể được xạ trị lập thể, loại điều trị này cung cấp liều cao phóng xạ đến các khu vực nhỏ của não.
- Điều trị xạ trị lập thể phải được đưa ra rất chính xác, chỉ có khu vực ung thư nhận được liều phóng xạ cao.
Tác dụng phụ phương pháp xạ trị
- Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm: mệt mỏi, cảm thấy hay bị bệnh, bệnh tiêu chảy, da bị đỏ hoặc bị rụng tóc
Bác sĩ: Võ Mộng Thoa
Nguồn uy tín Nhà Thuốc Hồng Đức Online chia sẻ thông tin và không cung cấp lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế.
- Cancerresearchuk: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/kidney-cancer. Truy cập ngày 28/09/2020
- Cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/kidney-cancer/. Truy cập ngày 28/09/2020
